小儿脑瘫概述

2010-01-08 点击率:5553 标签:脑瘫/患儿/治病/海豚/疗法/原理/声波/康复/治疗

一、脑性瘫痪定义
    脑瘫是以中枢性运动功能障碍为主的致残性疾病。迄今为止,国际上尚无被一致公认和引用的脑瘫定义与分型。
   (—)我国对脑性瘫痪的定义
    1.第一届全国小儿脑瘫座谈会提出的定义(1988年) 脑性瘫痪是出生前到出生后1个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合症,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。此定义为我国首次提出的定义,二十余年来被我国学者广泛引用,具有重要的学术价值。
    2.《中华儿科杂志》编辑委员会、中华医学会儿科学分会神经学组提出的定义(2004年) 脑性瘫痪是出生前到出生后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常。此定义强调脑瘫的发生可以由脑损伤所致,也可以由脑发育缺陷所致。
    3.中国康复医学会儿童康复专业委员会、中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会提出的定义(2006年) 脑性瘫痪是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合症,主要表现为运动障碍及姿势异常。此定义既强调了脑损伤和发育缺陷可导致脑瘫,也强调了脑损伤和发育缺陷的发生时间可在婴儿期内。
    上述三种定义,经过全国医学工作者的讨论,特别是儿童康复医学专业工作者与小儿神经病专业工作者的多次讨论,基本取得一致意见,即原则上采用第三种定义。
   (二)国际上的最新定义及对定义的讨论
    Rosenhaum P等人2007年在《The Definition and Classification of Cerebral Palsy》一书中,提出了脑瘫的最新定义:脑性瘫痪时由于发育中胎儿或婴儿脑的非进行性损伤所致持续性运动和姿势发育异常、活动受限的一组综合症。脑瘫常并发感觉、知觉、认知、交流、行为紊乱、癫痫、继发性肌与骨骼问题。
    目前对于定义的讨论,主要围绕在如何表述脑发育早期的损伤和发育缺陷时间界限上,即应界定为新生儿期内或婴儿期内。由于种族及个体差异,很难严格而统一地界定脑发育早期的时间界限,绝大多数学者认为脑瘫的发生应界定于婴儿期内。
    上述定义强调,所有脑瘫患儿都可以存在包括运动传导路在内的脑损伤或发育缺陷,损伤或发育缺陷部位可以是单一的,也可以是复合的;可只累及运动功能,也可不同程度地累及感知觉和其他功能。因此,脑瘫可伴有精神发育迟滞、惊厥、行为异常、感知觉障碍及其他异常。与儿童其他疾病所致脑瘫不同,脑瘫在婴儿期即可出现中枢性脑瘫和姿势异常。脑瘫脑部的病理改变是非进行性的,应与脑肿瘤、退行性脑部病变和进行性疾病所致中枢性脑瘫相区别,也应与正常小儿一过性运动发育落后或发育不均衡相区别。脑瘫应包括那些脑部非进行性先天性疾病或先天畸形所导致的瘫痪。儿童时间的脑在持续不断地发育,婴幼儿期更是处于快速生长发育阶段,因此,脑瘫患儿的临床表现并不是静止不变的。

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