听觉障碍的音乐治疗

2010-04-15 点击率:8860 标签:听觉/障碍/音乐/治疗/儿童/节奏

    听觉缺失包括轻度(27~40 dB听力丧失)到严重(90 dB以上听力丧失)的听觉障碍。就音乐的属性来讲,不但是一种听觉刺激,同时也是一种触觉刺激。音乐治疗师在听觉训练中使用乐器来帮助被治疗者辨别周围的声波振动感觉。在这种方法中,治疗师让被治疗者通过抚摩钢琴或一些低音乐器来直接感受声波振动,让被治疗者辨别声音的开始和结束。然后训练被治疗者通过辨别声波振动的速度和身体不同部位对声波振动的感觉来分辨声音的高低,例如头腔感受到高音,胸腔感受到中音,腹腔和腿、脚感受到低音。
    被治疗者还通过音乐频率的振动感觉来学习对节奏的感觉。1975年美国的一项研究报道,通过对小学三年级的失聪儿童与正常儿童的对比发现,失聪儿童对于由鼓表现出来的节奏的感受能力和学习能力明显强于正常儿童。这可能因为失聪儿童由于听觉障碍而发展出了超常的触觉感受能力。音乐治疗师还通过音乐的节奏感和音高变化造成的不同触觉感受来帮助听觉障碍患者学习语言的节奏和音调变化,帮助他们学习正常的说话模式。
    另外,听觉障碍患者可以通过包括合唱合奏等各种集体音乐活动的机会来提高社交能力,提高自信心和学习与听觉正常的人群交往的能力。
    听觉障碍有四种主要类型,每一种听觉障碍的机制都不同。传导性听力障碍都是由外耳或中耳的病变或阻碍引发的,因为中耳是声音到达内耳的传导途径。例如由鼓膜撕裂导致的瘢痕组织或者锤骨的钙化会使听觉机制某些部分柔韧性减少,因此就需要更多的声音能量(如大音量)来使中耳的组织运动起来。传导性听力障碍经常会对很大频率范围(如低音和高音)音响造成阻碍。结构损伤可能是轻微的或严重的,甚至有些病例需要进行手术治疗(如修复性外科手术)。如果医学上不能够解决问题,那么用助听器来扩大声音通常是有帮助的。
    并不是所有的听力障碍都是由中耳或外耳的问题导致的,神经性耳聋是由内耳中细小毛细胞的损伤和缺少而引起的。这种类型的障碍有各种各样的原因(病原学),包括感染(例如脑膜炎),频繁地暴露于大音量的声音中,其中还有一些是由于先天的原因造成。障碍的严重程度要根据内耳的损伤程度判断。另外,通常会有这种现象,某一段特定频率的声音会比其他频率的声音更容易被听到。例如一些神经性耳聋患者听到低音比听到高音段频率更容易。在一些病例中,声音是扭曲变音的。
    因为毛细胞的损坏或缺少,就不能把声波从机械能转变为电能。针对于此种类型的障碍,通过放大(如助听器)来提供更多的声音能量,并不总是有帮助的,因为仍然缺少听觉神经的刺激。在一些重度神经性耳聋病例中,患者可以从植入耳中的电子耳蜗这种相对较新的助听器中获得更较大的帮助。这种仪器主要在耳蜗部位产生人工电流刺激,进而影响到听觉神经。然而,一个电子耳蜗只能传递声音信号的一部分,目前还不能完全复制正常的听力,认识到这一点是很重要的。
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