引起小儿多动症的家庭原因有哪些

2010-08-04 点击率:7400 标签:ADHD/情绪/焦虑/心理/精神/因素/缺陷

家庭因素在小儿多动症发生中所起的作用至今不是很清楚,但对其发生、发展和结局都有一定的影响。儿童行为的形成与发展有一定的家庭和社会背景。早在1897年Baldwin就发现儿童与父母间存在一定的相互影响,儿童并非完全地接受社会对他的影响,其行为也不是父母想怎样塑造就怎样塑造的。

一、小儿多动症家庭成员自身的因素
    (一)不良家庭环境
    Biederman以父母的病理心理水平和父母间矛盾冲突的程度作为不良家庭环境的评价指标,对140名年龄在6~17岁的小儿多动症患儿和120名正常儿童作了对照研究,结果发现,父母矛盾冲突的程度与ADHD的病理心理水平及社会功能缺陷有明显相关。后来的进一步研究还发现,ADHD家庭关系的亲密程度、社会心理问题、品行障碍、情绪和焦虑障碍的共病现象等因素,可以预测儿童ADHD是否会持续到成年期,并且随着不良家庭环境因素的增加,小儿多动症的异常行为及其相关的病理心理水平也增高,认知及社会功能损害的程度也增加。Barkley等曾将83名ADHD青少年患者分为单纯的小儿多动症组和小儿多动症合并对立违抗性障碍(ODD)组,每组分别为27人和56人,并与正常儿童作对照,研究其家庭矛盾、家庭信仰、父母的适应能力、母亲和青少年间的相互作用的特点,结果发现,两组ADHD患者的家庭矛盾冲突均多于正常对照组。和正常对照组相比,只有ADHD合并ODD组有极为突出的家庭矛盾冲突,且父母对亲子关系持极端不合理的观点,并有明显的婚姻不和、情绪抑郁的表现。
    (二)父母的精神病理
    父母的精神疾病史,酒精滥用史,家庭结构功能不良是小儿多动症或亚临床小儿多动症的预测因素。Eddy等曾对263名儿童作横断面调查,评估了低社会经济阶层、大家庭、一级亲属的精神病史、父母的物质滥用、母亲的心理问题、儿童围生期问题、童年早期的急躁脾气,以及左利手、神经系统软体征、言语发育迟滞、低自尊、焦虑和抑郁情绪等相关因素,结果表明,大家庭、儿童期脾气急躁、左利手、低自尊与ADHD有关,而父母的养育方式却与ADHD无关。
    家庭成员的健康状况与儿童活动过度有关。研究发现小儿多动症D儿童及父母存在各种精神问题,多动症儿童的父母和正常儿童的父母相比,表现有更多的歇斯底里、抑郁和精神病性症状。如果母亲患有抑郁症和注意力不集中,2~3岁的儿童也可产生与母亲相似的抑郁情绪和注意力不集中的现象。早期母爱被剥夺的幼儿到后来也可出现坐立不安和注意力易分散的现象。McCor-mick等研究了ADHD患儿母亲的抑郁情况,发现重性抑郁的发生率为17.9%,轻度抑郁的发生率为20.5%,提示当儿童被诊断为小儿多动症时,应常规考虑母亲的抑郁情况。ADHD患儿母亲的抑郁情绪,既可能是母亲对患儿难以管理的一种心理反应,也可能是内源性抑郁的表现。此外,多动儿童的父母较正常儿童的父母及多动儿童的养父母有更多的注意广度和冲动控制障碍,父母的症状与多动儿童自身的症状有许多相似的地方。
    (三)父母的不良嗜好
    小儿多动症患儿的父母较正常儿童的父母有更多的吸烟和饮酒现象。孕期母亲吸烟被认为是影响儿童认知和行为的重要因素,母亲饮酒会增加儿童发育过程中出现多动和注意问题的危险性,母亲吸毒或物质滥用也是ADHD的高危因素。

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