幼儿多动症的临床表现是什么

2010-10-19 点击率:6018 标签:诊断/儿科/临床/智力/情绪/幼儿/多动症/注意

近年来,幼儿多动症引起关注。由于年龄不同,幼儿有其不同的表现形式。
    一、流行病学
    由于使用诊断标准的不同,国外幼儿多动症的流行学资料有较大差异。哥伦比亚一项调查使用父母和教师评定量表,在181名4~5岁儿童中,18. 2%的儿童可疑患多动症;印度和德国使用诊断标准对幼儿进行流行学调查,多动症患病率分别为5.2%,9.6%o在专科医院儿童精神科门诊,59.5%的幼儿符合多动症诊断,在基层儿科门诊,仅2%诊断为多动症。

二、多动症的临床特征
    1.活动过度
    幼儿突出的表现为活动过度,大都开始于幼儿早期,但此时家长和周围的人往往认识不到。以为孩子好动、顽皮一些是正常的。事实上很多多动症儿童在母孕期就表现胎动特别多;出生后在婴儿室就表现比其他婴儿更活泼;到了会爬的年龄,常爬出摇篮或游戏围栏,有的家长反映经常摔倒地下,没有安静的时候;当他们开始学步时,往往以跑代走;到了幼儿时期,过度活动就已经比较明显,表现为手脚不停乱动,大人抱也抱不住;多动症患儿常不能将玩具整齐地收拾安放好,并且好破坏,玩一样东西没有长性,一个玩具玩一会儿就换;这类患儿好喧闹和捣乱,常常从一个房间跑到另一个房间,跑动很快,并且对周围的东西非要用手触弄不可;有时翻箱倒柜,把家里弄得乱七八糟。因多动症患儿好插嘴和干扰大人的活动,时时需要大人的照顾,家长常反映:孩子特别不好带,特别累人,也容易引起大人的厌烦。
    在评定活动过度时,首先要注意这种多动症患儿在各种场合都动个不停,尤其在不该动的场合,如课堂,集会,客人面前等。其次要注意其年龄、性别与智力水平,即与同年龄同性别的儿童比较,他的活动是否明显的多。另外,应了解活动的性质,多动症儿童的活动往往杂乱无章,缺乏组织性和目的性,带有唐突、冒失、不顾危险、过分恶作剧,富有破坏性,不顾后果的特点。与正常儿童相比较,不仅是量的增加,还有质的不同。
    2.注意集中困难
    多动症患儿的注意很易受环境的影响而分散,因而注意力集中的时间短暂。他们对来自各方面的刺激几乎都起反应,不能滤过外界无关刺激,集中于目标的有意注意能力减弱。在婴幼儿时期就表现有不安宁,注意不集中,不能专注于游戏、儿歌或色彩鲜艳的玩具,常常是一种玩具玩不了多大一会儿就又扔下玩别的了。看小人书,看不了几页,就换另一本或将书撕成碎片。看动画片或听故事时也显得分神。告诉他们的事马上就会忘掉,就像从没有用心听进去过。和他们谈话时显得失神,不能专注于谈话者。
    需要注意的是在评定患儿是否注意不集中时,要有发展的观点,即要与相应年龄及智力的儿童作比较。另外多动症患儿虽然注意集中困难,但在强大动机的驱动下或对特别感兴趣的情境,他们注意集中的时间可能会延长。如在看特别喜爱看的动画片时,可能会有所专注。
    3.冲动任性、情绪不稳
    多动症患儿的冲动性常具有不顾后果、带有破坏性、伤害他人和自己的特点。患儿行动前不加思索,不是想一想再做,而是做了再说,不考虑后果,全凭冲动行事。例如,看见汤想喝,不管汤是冷是烫,拿来就喝;自己不会游泳,见人跳进游泳池,于是也跟着往里跳;不顾有没有汽车,在马路上乱跑;有时爬到危险高处或从高处往下跳,做那些正常小儿不敢做的事,以致经常发生意外事故。与小朋友一起做游戏时,按规则须轮转,这种患儿却急不可待,常不服从规则,随心所欲,不与他人合作,只是捣乱,故不受欢迎。他们的情绪不稳,极易兴奋、激动。由于缺乏克制能力,常对一些不愉快的刺激作出过分反应。患儿挫折阈低,好发脾气,平常要什么非得立即满足。倔犟,好顶嘴,固执,纪律性差。有的多动症小儿过于独立,干什么事有点自作主张,样样都无所谓,因为不考虑后果,所以也不焦虑;有的则过于依赖,想方设法缠住大人,要这要那,没完没了,还用大声说话、作怪样来求得别人对他的注意。爱惹是非、霸道,要别人听他的。所以尽管他们爱交朋友,但小朋友们都不愿跟他们接近。常有侵犯攻击行为,好欺负、控制他人,强词夺理、把错误缺点归咎于对方。不讲礼貌,言语粗鲁,行为鲁莽急躁等。以致在冲动之下伤人或破坏东西。

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