眼险与睫毛的位置异常

2010-12-13 点击率:8248 标签:睑内翻/睑外翻/下垂/上睑/眼球/角膜/结膜

    眼险与睫毛的位置异常一般情况下有三种睑内翻、睑外翻、上睑下垂。下面我们来看看具体病因和治疗方法。
一、睑内翻
    睑内翻(entropion)是指睑缘向眼球方向内卷,部分或全部睫毛倒向眼球。睫毛摩擦刺激角膜、结膜,出现异物感、疼痛、畏光、流泪等症状。重者可进一步引起角膜浸润或溃疡,最终形成角膜白斑(corneal leucoma)或角膜血管翳而严重危害视力。临床上根据睑内翻的不同发病原因,分为先天性睑内翻、痉挛性睑内翻和瘢痕性睑内翻。
    1.先天性睑内翻
    先天性睑内翻多见于婴幼儿,常与内眦赘皮、小眼球、无眼球或眼睑畸形等合并存在。先天性睑内翻随着小儿的生长,睑内翻可逐渐减轻或消失,不必急于手术。对于年龄较小的小儿或手术配合困难者,可暂时采取人工牵拉的方法。用手指或胶布间断牵拉眼睑使睫毛暂时离开角膜。内翻症状较重者,可采取手术治疗,一般采用眼睑皮肤一穹隆部埋线术,或眼睑皮肤一穹隆部穿线术,后者远期效果较前者差。两种手术均为利用缝线牵拉的力量,将睑缘向外牵拉来矫正内翻,并没有损伤眼睑组织,对小儿的眼睑发育无影响。
    2.痉挛性睑内翻
    痉挛性睑内翻常发生于下睑,多见于角膜炎、倒睫、眼睑皮肤松弛、眶脂肪减少的老年人、长期加压包扎等。治疗首先应除去引起痉挛的病因,包括治疗眼部炎症如角膜炎、沙眼,电解睫毛、松解绷带等;对于部分急性痉挛或阵发性痉挛者,可作远端眼轮匝肌封闭,暂时解除痉挛,缓解症状。手术治疗方法不一,总的原则为增强眼睑皮肤的紧张性,削减眼轮匝肌的力量,使睑缘外倾。常用的手术方法有睑板一眼轮匝肌切除术、下睑收缩肌增强术及眼睑皮肤-穹隆部支持眼睑缝线术。
    3.瘢痕性睑内翻
    瘢痕性睑内翻是由于物理或化学因素的损伤以及沙眼瘢痕期、白喉、狼疮、天疱疮等疾病所造成的睑板及睑结膜瘢痕性收缩所致。临床检查可见睑结膜面有明显瘢痕。治疗瘢痕性睑内翻以手术治疗为主,手术原则为消除瘢痕中心的牵引力,整复睑板形状,恢复睑缘位置。常用的方法有睑板楔形切除术、板层睑板横切术伴睑缘转位术、游离睑板-结膜移植术及睑缘后退合并(或不合并)黏膜移植术。
二、睑外翻
    睑外翻(ectropion)是指睑缘向外翻转、离开眼球的异常状态。外翻程度不同,症状也有差异。轻者仅睑缘后唇离开眼球,但由于破坏了眼睑与眼球之间的虹吸作用而导致泪溢;重者则睑缘外翻,暴露部分球结膜,使之变得干燥,继而充血、肥厚、呈角化现象。泪点外翻,则泪溢加重,下睑皮肤由于泪液浸渍潮湿而形成湿疹。同时由于习惯的向下揩拭眼泪动作,促使外翻加重。高度眼睑外翻时,眼睑不能完全闭合,角膜不能被其遮盖湿润,角膜上皮干燥脱落,形成暴露性角膜炎。睑外翻病因较多,根据其病因归纳为下列四种:瘢痕性睑外翻、老年性睑外翻、痉挛性睑外翻、麻痹性睑外翻。
    1.瘢痕性睑外翻
    瘢痕性睑外翻临床较常见,可发生于上睑或下睑,常因热烧伤、化学烧伤、机械性睑外伤或眶骨膜炎或骨髓炎侵入皮下组织,形成皮肤瘢痕,而导致眼睑外翻,尤其在大面积烧伤后,形成广泛的瘢痕,引起严重的睑外翻。采取手术治疗的方法。
    2.老年性睑外翻
    老年性睑外翻仅发生于下睑,一般为双侧。老年人的皮肤、韧带和眼轮匝肌松弛,使眼睑不能贴附于眼球,加上眼睑本身的重量使之下坠,造成眼睑外翻。外翻引起的泪溢使患者经常向下拭揩泪液,更进一步加重下睑外翻。以手术治疗为主,做“Z”形皮瓣矫正术或用“V”、“Y”改形术。
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