过量饮酒对儿童健康的危害


    过量饮酒的危害有急、慢性两种。急性影响包括乙醇中毒、伤害、车祸、斗殴、意外死亡等;慢性影响包括乙醇中毒综合征、肝硬化、心血管疾病、肿瘤、神经——精神性疾病等;其多器官、多系统危害的主要表现有:

    (一)危害神经系统

    出现定向障碍,神志模糊,洞察力、判断力下降;情绪不稳,易激惹。短时间内大量乙醇积聚于皮质、小脑、脑干网状觉醒系统,可造成对中枢神经的抑制。饮酒一旦过量,会因血液酒精浓度增高而经历兴奋期、共济失调期、昏睡期等变化。浓度0.  09%0.20%时,出现知觉——记忆障碍、视力减退、平衡失调等;0. 20%-0. 35%时,语言含糊、头晕、复视、肌肉协调性差、共济失调;0. 35%-0. 5%时酩酊大醉、昏迷不醒、听——触感觉消失、反射抑制,甚至可因呼吸中枢麻痹、循环衰竭而致死。长期过量饮酒常出现“酒精依赖综合征”,自控能力减退,出现各种挑衅性、攻击性行为。

    (二)危害消化系统

    酒精刺激胃肠,影响消化和吸收;刺激黏膜、腺体分泌,诱发食管炎、胃炎、胰腺炎等;损害肝脏解毒功能,造成酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化。临床肝病患者半数有酒成瘾史。酗酒与肝癌的发生有三种模式:

    1.肝硬化基础上继发肝癌。

    2。酒精和其他致癌因素共同作用。

    3.酒精性肝病进展。饮酒量越大,时间越长,酒精介导肝硬化发展成肝癌的作用越强。

    因此,习惯性饮酒成人(饮酒≥3天/周,持续5年以上)较非习惯性饮酒者发生肝癌的危险性高3.1倍。

    (三)危害心血管系统

    酒精使心脏脂肪变;长期饮酒诱发高血压、动脉硬化、脑出血等。过量饮酒(仅次于肥胖)是高血压的第二大危险因素。高血压患者过量饮酒后,血压骤升,易引发脑出血。酗酒引起的心脑血管急症占医院急症患者的2%。过量饮酒常引发心律失常,心肌缺血,导致心肌梗死。长期过量饮酒者可发生酒精性心肌病,肌纤维变性,心功能衰竭。临床资料表明,经常过量饮酒者的心脑血管病死亡率比不饮酒者高23倍,而血液酒精浓度大于4. 5mgml是导致猝死的最常见原因。我国每年因酗酒而引发心脑血管急症死亡者约60万人。

    (四)危害生殖系统

    饮酒对男性生殖功能的影响最明显。急性酒精中毒者(饮酒量1. 57kg体重)酒后1016小时内血浆睾酮水平可下降2 5%,表明酒精对睾丸有直接效应。慢性酒精中毒者血浆睾酮水平的降幅也与饮酒量、时间、肝损伤程度相关。酒精中毒性肝硬化者可表现为:促性腺激素分泌低下;男子女性化;睾丸萎缩,精子生成减少。酒精使女性月经失调、性冷淡、停止排卵;损伤卵细胞,胎儿出现“胎儿酒精综合征”等。酒精不仅损害生殖细胞,使受精卵质量下降,而且可通过胎盘屏障直接毒害胎儿,造成流产、死产、早产或胎儿畸形。

    (五)青少年过量饮酒危害更严重

1.酒精作用于垂体,减少生长激素分泌,影响生长;损害胃肠功能,影响酶的正常功能;长期饮酒导致营养不良,抵抗力下降,易感染疾病;高浓度酒精对甲状腺、肾上腺皮质、性腺有损害作用,对生长发育产生间接性的不良影响。

    2.因脑细胞受损而精力无法集中,记忆力、判断力减退,学习——记忆功能下降。

    3.成瘾者随慢性中毒程度加深,人格发生变化,胸无大志、玩世不恭,冷漠无情。

    4.由于呼吸、循环系统耐受性低,易因醉酒而导致剧烈呕吐,引起窒息死亡。青少年过量饮酒的社会危害性更大。不仅诱发犯罪,还极易发生车祸、打架斗殴等。我国车祸肇事者中,直接由酒后驾车引起者占25%左右。

发布于2012年02月20日 14:21 | 评论数(0) 阅读数(1721) 我的文章

学前儿童的膳食特点和配置原则


一、学前儿童膳食的特点

    11岁以上的小儿,奶类已不是主要食物,但仍然是重要的食物,每日最好有牛乳(或羊乳)500600 ml,条件较差时可选用豆奶粉或豆浆,以防蛋白质供应不足。

    2.食物形式由流质、半流质逐渐过渡到软食,食物种类越来越多,烂饭、瓜、菜均能食用。特别是3岁以后,除了含脂肪、糖过多的食物,以及辣椒、酒、浓茶等刺激性较强的食物外,一般食物均可食用,只是在食物烹调时,注意尽量细、软些。

    3.逐步适应一日三餐外加12次点心的膳食安排。

    43岁以下小儿不宜食用颗粒状的食物,如花生、梅子、枣子等,其他像果冻等食品也不宜食用,否则容易造成气管堵塞或引发气管炎。

5.一些学前儿童有挑食或偏食的倾向,成人应积极创设愉快的进餐气氛,经常改变烹调方法,增强儿童的食欲,切不可强迫儿童进食,否则易引起儿童的逆反心理,严重时可形成神经性厌食。

二、学前儿童膳食的配制原则

    1.膳食平衡,比例适宜。

必须为学前儿童提供各种营养素,保证能量需求,满足各年龄阶段儿童的生理需要。

    (1)16岁儿童每日能量的供给量分别为1100 kcal1200 kcal1350 kcal1450 kcal1600 kcal1700 kcal

    (2)16岁儿童每日蛋白质供给量应分别为35g40g45g50g55g55g,其中优质蛋白(动物蛋白和豆类蛋白)应占总蛋白量的12以上。

(3)蛋白质、脂肪和碳水化合物所产热能分别占总热能的8%15%25%30%50%60%

2.食物的配制应符合学前儿童的消化功能。

食物的配制应以小儿的咀嚼能力和消化能力为依据,对于3岁以下尤其是进入托儿所的小儿来说,混合在一起的饭菜食用较为方便。油炸食物儿童不宜多吃。

    3.食物的品种应丰富多样。

食物品种单一、缺少变化,只能降低学前儿童的食欲,应在保证各种营养素供应的前提下,变化食物的品种。

    4.注意烹调方法,讲究食物的色、香、味、形。

食物的色、香、味、外形、温度等刺激能够引起机体的兴奋,有利于学前儿童增强食欲,促进机体消化吸收。

发布于2012年02月20日 13:46 | 评论数(0) 阅读数(9018) 我的文章

听力言语残疾的“四早”干预原则


    (一)早预防

    核心是优生优育:

    1.杜绝近亲结婚,鼓励接受婚前检查和遗传咨询,减少遗传性耳聋发生。

    2.加强孕期保健。育龄妇女提前注射风疹疫苗,避免巨细胞病毒和弓形虫感染,早孕期尽量减少用药。

    3.提高分娩期保健水平,积极处理难产、滞产,避免产伤,加强出生缺陷监测,特别关注那些具致聋因素的高危人群。

    4.婴幼儿期治疗感染性疾病时,慎用氨基糖苷类抗生素(如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等),减少后天性耳聋致病危险。

    5.儿童期积极防治急性传染性疾病、中耳炎等耳部疾病,防止意外事故(如头部外伤等)发生。

    (二)早发现、早治疗

    发生在言语学习关键期的听力缺陷,即使轻度也可导致认知和心理一行为损伤,可参照美国言语——听力学会(ASHA)颁布的“听力高危因素”筛查标准,对新生儿进行听力普查,纳入婴幼儿体检常规。美国经验表明,据此至少可早期发现20%30%的婴幼儿期听力减退症状。“听力高危因素”包括:

1.  听力减退(尤其早期耳聋)家族史。

    2.围生期罹患巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫和梅毒螺旋体感染。

    3.颅面畸形单独存在,或作为先天综合征体征之一。

    4<1500g的极低体重儿。

    5.高胆红素血症。

    6.细菌性脑膜炎。

    7.新生儿窒息,45分钟Apgar评分<5

    8.曾接受NICU监护的新生儿。

    筛查应在生后36个月内进行;未通过者应进一步接受听力测试并追踪观察。对听残儿开展早期治疗,可显著减轻不良影响。若咽鼓管和耳蜗功能正常,多数传导性聋可通过耳显微外科手术重建听力;若感音性神经性聋,应考虑药物(内耳血管扩张剂、降血液黏稠度剂、B族维生素、能量制剂等)治疗。

    (三)早期配置助听设备

    中度以上聋儿应配助听设备,建立正常语言功能,越早越好,以免发生聋哑危险。按体内放置部位,助听器分耳背式、耳内式、眼镜式、分离式等四种。目前最流行的是中耳背式,体积小而灵敏的耳内式也应用日益广泛。多数感音神经性耳聋可通过耳蜗置人,来显著改善听觉。

    (四)早期重建语言功能

    若持久听力缺陷(“聋”)已成事实,重点应放在言语康复上,在佩戴助听器条件下尽早开始听力语言康复训练:

    1.成人面对面和孩子讲话,嘱其注意观察口型,触摸发声者喉颈、颊、口唇和鼻翼部,体会发声时的震颤感和气流大小,来纠正自身发声动作;在视、听、触感觉帮助下建立说话能力。

    2.结合具体的人、图片和文字符号等,练习常用词发声,由浅人深,由易到难,由少到多,由短到长,循序渐进,反复进行。

    3.采用综合交流法(total communication)来说话、“读话”、“看话”和“摸话”,加用手势语、面部表情、身体姿势动作等,使患儿理解、交流,表达思想情感。这一多通道表达方式,效果显著好于单通道方式(单纯语言听力训练)。自然手势也不同于聋哑手语,而是美国近年来流行的双语双文化聋童语言教学的一种应用。它将聋生使用的美式手语作为课堂教学的第一语言,英语为第二语言,加强信息表达作用,在听残儿学习和理解言语过程中发挥重要作用。

发布于2012年02月01日 14:38 | 评论数(0) 阅读数(1123) 我的文章

超常儿童的问题与保健


一、超常儿童童存在的问题

    必须看到,超常儿童一方面表现出卓越的智能水平,另一方面又容易在社会环境中表现出适应性困难,心理学家称之为“不同步综合征”。正因为该原因,许多发达国家将这类儿童归入特殊儿童行列,目的是提供特殊教育和支持,促进其健康成长。超常儿童存在的问题既来自个体,更来自社会教育现状,有以下主要表现:

    1.智力和动作发展不同步  超常儿童开始阅读的时间常早在4岁前,但其动作发育不超常,言语、思维的多维度间也不平衡。若跳班进入小学23年级,理解和掌握知识的难度不大,能大量识字或阅读,但书写速度往往跟不上,使成绩受影响。因此,许多超常儿童数理化成绩突出,但对书写、语言表达的学习采取回避态度,给奠定良好的语文基础造成不良影响。

2.智力不同维度不平衡  很多超常儿童仅某一认知能力超常,其他能力一般,甚至比常态儿更差。如某小儿23岁时已记住2000多字,人称“神童”。选人超常班后却很快因数学跟不上而遭淘汰。另一小儿6岁时数学能力超过10岁平均水平,入学后偏爱数学,不喜文科,更怕记忆;14岁考入某大学少年班,数学单科独进,其他学科不及格,最终数学能力也因言语、思维等制约因素而停滞不前,最终被迫退学。

    3.智力和情感发展不同步  有些超常儿童认知早熟,行为表现如成人,但情感成熟度很低。有些小儿能与大人谈天说地,懂事,推理能力强;但一入夜就怕黑,不愿独处,睡觉要父母陪伴。这使家长为难,因为他们时而须把孩子当大人,时而又当幼儿对待。这一转换应及时、恰当,以免影响超常儿童的情绪发育。还有些超常儿童自信、独立、坚毅、顽强,但遇事以兴趣为转移,必须时刻有老师和家长监督,自负、孤僻、不合群,稍遇挫折即表现出严重的情绪一行为问题,使其超常的智能潜力无法充分发挥。

    4.行为与环境要求不同步  超常儿童的发展易受社会环境制约。学校中根据常态儿接

受能力设置的教学进度令他们“吃不饱”,认为功课“不值得花力气”;或只对具有一定难度的课程感兴趣,完全漠视其他课程。在家中,他们自幼就会提出诸如生死、宇宙、生育等令人吃惊的“极限问题”。多数家长对孩子的这些表现态度消极、忽视,嗤之以鼻,对超常儿童的正常发展不利,可导致两种后果:一种是放弃刚迸发出的闪光的智慧之花;另一种是促使孩子将疑问埋藏于记忆中,从其他途径去探索,可因此而误人歧途,发生意想不到的行为。超常儿童的年龄与智龄的不同步,尤其反映在伙伴关系上。其智力水平常使他们愿与大年龄孩子交往和游戏,但学习环境使他们只能与同龄儿为伍,自感“鹤立鸡群”,孤独、寂寞,对健康的心理一行为发展不利。

二、超常儿童的身心保健

    儿童优异的自然素质,只能为超常儿童的发展提供潜力。适当的教育和环境影响,则是使该潜力转化为现实的重要条件。应采取以下卫生保健措施:

    (一)健康指导

    加强对超常儿童的生长发育监测,为其成才奠定坚实的物质基础。许多超常儿童不仅言语和动作发育早,青春发育期也早,应及早开展科学性教育。很多超常儿童喜欢长时间阅读,易在持续的视近工作下引起屈光不正和近视,应加强视力保护。美国学者研究1031名高智商青少年,发现其中精神病人占4.2%,比普通人群的现患率高几十倍,提示高智商和精神疾患存在基因交互影响的可能性。因此,对超常儿童更需注意加强心理健康指导。

    (二)改善家庭环境

    良好的家庭环境和教育是超常儿童成长的基本条件。应向家长普及科学育儿知识,为孩子营造良好的身心发展环境,自幼开始因势利导,有目的、有计划地开展早期教育。

    (三)改善学校环境

    以因材施教为核心的学校教育,是促使超常儿童健康成长的关键。教学机制应灵活,在条件具备时应允许这类儿童提前入学或跳级,但体育课的安排应按同年龄要求。对跳级后还“吃不饱”的儿童,主要通过多种课外小组来充分发挥其潜力。着重考虑的因素是:身心发育是否协调,是否具备足够的社会适应性,是否存在明显的偏科现象。对超常幼儿要充分发挥其无意注意、记忆方面的优势,注意劳逸结合,谨防“拔苗助长”,以免事与愿违,导致过度沉重的心理适应负担,对长远发展产生负面影响。

发布于2012年02月01日 13:54 | 评论数(0) 阅读数(1116) 我的文章

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