孕妇使用违禁药品对胎儿的影响


药品是另一种常见的滥用物品。一些孕妇不服用药品,也有一些则服用处方药。然而,一些孕妇是消遣性服用者(只是偶尔使用麻醉药),另一些则成瘾了(她们已经习惯了麻醉药品,一旦停止用药,就会出现失调反应)。美国的食品及药物管理协会(FDA)正在研究一种可以测出药品对孕妇影响的方法,给安全保证提供新的信息。FDA以胎儿的潜在风险为标准,为孕期妇女确定处方标准。A类药品已被证实对胎儿无任何不良影响;B类药品没有副作用,但只停留在动物试验阶段或没有得到很好的控制;C类药品对动物胎儿有副作用,但对人类的作用尚未清楚;D类药品显然会给胎儿造成伤害,同时使母亲的生命受到威胁;X类药品是禁药,因为药品对胎儿的威胁远超过其带来的好处。许多人都认为C类、D类或X类药品是不安全的。

据估计,妇女生产前后使用违禁药品大约占10%11%。实际上,孕期服用的违禁药品比这个数据要高得多,其范围从3%32%不等,取决于用的是自身的检测报告还是尿液检测结果。如果一名妇女服用了违禁药,特定药品的服用量必须是有限定的。妇女经常会被问到服用药品的情况。大约25%50%的妇女拒绝服用药品,即使她们知道只是为了获得她们服用药品的信息而采取的尿液检查也如此。

一般对孕期药物反应的关注主要集中于出生缺陷、自然流产、早产、出生体重轻以及死胎等。母亲吸收的药物通过胎盘壁传给胎儿,经常服用非处方药物,如阿司匹林、布洛芬,可导致胎儿出现问题,尤其是在妊娠的最后三个月。可能出现问题的一些处方药物包括:法林抗凝、某些抗癫痫药物(尤其是苯妥英纳)、药物安定和一些抗精神病药物。这些药物中的大部分没有标明安全用量,妇女们在确定将要怀孕之际若需使用它们,应谨遵医嘱。

滥用药物如海洛因、可卡因会刺激神经中枢系统,引起血管收缩,使胎儿得到的氧气和营养减少,从而影响生长发育。由于新陈代谢及排泄功能作用缓慢,药物在胎儿体内停留的时间要比母亲长,这同样会引起孕妇子宫肌肉收缩、早产或自然流产。

据估计,每年大约有9000名产妇对麻醉剂上瘾。麻醉剂包括鸦片及其提取物,如海洛因、吗啡以及可卡因。所有的鸦片类药物都能穿过胎盘。孕期吸收的药物是至关重要的。怀孕前8周致使出现神经异常的风险最大,而随后将会出现更多的行为问题。胎儿期孕妇用药影响带来的副作用会给婴儿及其一生带来很大的困扰。将近一半对药物上瘾的孕妇不接受产前护理,甚至只在生产时才到医院。关于新生儿问题的第一个线索就是药物上瘾。

治疗孕期妇女药物上瘾唯一的可行药物是美沙酮,它可服用,时效长,还能保持一定的血液浓度。服用其他鸦片类药物会使情绪在激动与沮丧间浮动,还会直接影响到胎儿。由药物依赖妇女生产的新生儿,有超过2/3表现出新生儿脱瘾综合征(NAS)的症状,这是一种无法明确的病症,在出生后35天出现,通常在母亲已经履行义务后。更严重的是,NAS的影响与怀孕最后三个月吸收药物的总量以及生产期每天吸收的量和浓度有关。NAS最明显的特征就是神经中枢系统过敏(包括过敏、急躁、睡眠质量差、高声哭喊、战栗、癫痫和中风等突然发作以及肌张力过高)。其他常见的症状是胃肠及呼吸异常,包括营养不良、呕吐、腹泻、发育不良以及呼吸暂停。最常用的治疗方法是每天服用美沙酮,每天大约能降低10%20%的犯病率。

鉴于服用海洛因会带来月经不调以及低受精率,人们很少听说由吸食海洛因母亲娩出的婴儿上瘾的案例。由于与其他药品混用,我们很难得出服用海洛因带来的具体问题,因为75%的妇女在服用海洛因的同时也服用其他药物。怀孕初期的症状(恶心、呕吐以及疲劳等)就像戒毒过程中出现的症状一样,使妇女增加了吸食毒品的数量,而不是寻求药物治疗。海洛因减少了血液的流量以及脑干中的呼吸,这主要导致了胎儿的早产以及生长迟缓。许多婴儿则表现出戒毒过程中出现的症状。这些症状在头两个星期内会随时发生,并持续24个月。

发布于2013年01月24日 10:19 | 评论数(0) 阅读数(1492) 我的文章

工人阶级父母在教育孩子时的不同困难


中等与工人阶级父母提及的难题,与富裕家庭的父母不同,多是缺乏足够的资源。就像一位父母回应说:“最困难的是没有足够的时间或金钱。”有些人提到独自抚养不同性别的孩子的困难。一位中等阶级、有两名孩子的母亲说得很明确:“对我来说,最困难的是独自养育孩子,特别是养育没有父亲的儿子……如果有人和他一起玩耍,儿子的运动会好一点”。同样,一位工人阶级的单亲父亲,担心两名女儿可能错过了一些东西:

单亲父母十分难为。我不介意做额外工作,但最困扰我的是,我怕亏欠了孩子。她们没有妈妈,我又不是女人。我尽力培养孩子,但我始终是男人,面她们是女孩。我很不开心。

有些中等与工人阶级的父母则公开承认,讨厌育儿时需努力投入(这种情感在富裕家庭的父母中,没有那么明显)。一位有一个孩子的中等阶级母亲哀叹,身为父母,她发觉“没有自由……起身走开很困难”。

另一位中等阶级母亲对身为父母的责任更不满:“父母要无私。你的生命似乎放在孩子的时间表后面。如果你有一百元,他们需要校服和皮鞋,你担心他们多于自己,这是最困难的事情。”这位妇女也明确相信,这些担子全落在她身上。她尝试减低怨恨,但感受仍清楚地流露出来:“我是厨师、清洁工人、日间护理员和巴士司机,我有时会想我是谁?,这很影响婚姻。

富裕家庭的父母就形容自己是宽容多于权威,容许和鼓励孩子选择,实现潜能,变成最好的人。在孩子发展的过程中,父母视自己为积极的培养者。富裕家庭的父母形容自己的照顾方式,是依靠沟通、协商、灵活性、信任和持续引导孩子,在与孩子开放而又亲密的关系中,找到很大的乐趣。他们认为自己是孩子想与之在一起的人,也是最好的朋友,对此种信任感到快乐和自豪。不过,他们担心自己与孩子是否有太多协商,不够权威。但他们仍希望维持协商,不会显得太专制。他们与青少年子女交往所用的亲子控育儿法,作为子女的朋友,是一种独特挑战。

与富裕家庭的父母相反,中等与工人阶级的父母形容自己是严厉的。他们谈及成为孩子的榜样,谈及知道身为父母和朋友之间的区别,谈及规则,以及违反规则时的后果。他们也想培养孩子,但倾向于认为孩子的性格是固定的,是必须接受的材料,在孩子的具体成就中找到满足。他们的困难包括以低收入(以及有时作为单亲父母)育儿时的物质要求。相对于其他阶级,中等与工人阶级的父母,使用我称为划界式育儿法的,没什么基本矛盾及冲突:父母的满足和困难的来源,并不相同。

 

发布于2013年01月24日 09:56 | 评论数(0) 阅读数(1184) 我的文章

为学爬儿和早期学步儿设计发展适宜性方案


学爬儿和早期学步儿需要一种安排好的活动和自选活动的结合体,确认这种活动的可行性,如学爬儿和早期学步儿可能爬到一个地方坐下来,然后选择一个东西开始玩耍。做好准备,几分钟(或更长时间)后这个过程可能会重演。如果是学爬儿和早期学步儿自己开始的活动,很可能直接就在地板上进行了;如果是成人选择的活动,可能会在一把高椅上进行;当儿童更大一点后,则在小矮桌上进行。

语言艺术

语言艺术渗透在所有的课程中。尽管对这一阶段的儿童来说,正式的语言技能课程还不太适用,但这个年龄阶段有非常丰富的语言输入机会。

对学爬儿和早期学步儿来说,语言学习的一个重要方面就是理解词语的意思。通常,他们学会的词都是基于话语背景中的准确的意思。比如,当一个学爬儿说“球”时,通常从具体的情境中就能容易地理解该字的意思,他是指“把球给我”“抓住球”或“看我找到了什么,一个球”。直到18个月大时,早期学步儿才开始将字连起来说,如“球没了”。

·当儿童和你讲话时,你要等他把“句子”说完,再做回答。这有助于强化正常谈话中的输出和接收节奏。不要打断他,而是要等他说完。

·指出你正在谈论的内容以便儿童学会物体的名称。

·学爬儿和早期学步儿理解的词远多于他们能够出说的词,可拼出他们所需要的代表物体或者活动的词语。成人应将自己视为一个语言模型,并确保正确的语言用法。

·给学爬儿和早期学步儿一定的时间来反应你的请求。语言对他们来说是新的。

·选择一些不易破损的书。许多婴幼儿的书都是硬壳包装、布制或者塑料的。要在一遍、一遍、又一遍的连续情境中读这些书。

·为学爬儿和早期学步儿提供可以涂画的材料,如蜡笔和彩笔。

探索发现

成人需要给儿童提供了解世界、进行语言拼写等有意义的经历的机会。这些经历和语言的结合对发展儿童的科学与数学思维是必须的。虽然从成人的角度来看很普通,但是听音乐、托儿所里的韵律练习,包括数数、说出形状和大小等,都是早期数学概念的学习。对于学爬儿来说,科学经历是基于他们在自然地做什么。他们看、触摸、品尝、闻、摆弄物体,这些正是科学家了解他们所生活的世界时必备的技能。探索活动为儿童提供了一个自然学习的过程。成人应经常为儿童提供主动了解周围环境的机会,为儿童提供各种材料让其去自我发现并建构自己的知识体系。

当学爬儿和早期学步儿的行为具有可预见性时,他们也就发展了能力。他们需要不断地练习发现物体和人们的行为之间的关系。

·为了让学爬儿和早期学步儿了解到意义及结果,需要为他们提供各种发声玩具:摇铃、铃铛、振动器等。

·提供包含因果关系的材料:发条玩具、忙碌箱、盒子玩偶(注:是一种玩具,打开盒子小丑会突然蹦出来)等。

·为学爬儿和早期学步儿提供摆搭积木的机会,以促进他们精细动作和空间关系概念的发展。最初,成人可以示范搭两块积木,然后说:“现在轮到汤米了。”这也可以促进儿童模仿能力的发展。记住:虽然大积木更容易拼搭,但是儿童的小手可能不易操控。

 

发布于2013年01月04日 11:42 | 评论数(0) 阅读数(969) 我的文章

成人如何给年幼儿童提供学习环境?


儿童将迈出人生的第一步,说出人生的第一个字!儿童的自我认知和对同龄人的兴趣不断增长。他们热衷于聆听成人的语言,但却可能不愿意周围有陌生的成人。坐,成为一个过时的“职业”,站立和慢慢移动代替了爬行。行走出现后,随之而来的是小跑甚至倒着走。

尽管儿童会说几个单词,但是他们对语言的接受能力远远胜于表达能力。他们经常会说一些很长且应该是有意义的儿童式的句子,但是听起来仿佛是在讲另外一种语言。当儿童试图自己穿衣服和吃东西的时候,自理能力就出现了,尽管当他们不穿衣服或自己吃一些很脏的东西时,可能会更高兴。他们的表情变得更加明确、具体,他们会用微笑和拥抱来表达喜爱,在分离时会表现出焦虑,并且会对违背他们意愿的人或事物表现出生气。

学爬儿和早期学步儿对于所处的世界的认识在不断增长,并且已经有能力到达这个世界更多的地方。但是他们缺乏经验。方案设计的重点在于巩固他们已有的技能并且建立起信任周围世界的基础。因为有了新的移动能力,学爬儿和早期学步儿已从婴儿期过渡到蹒跚学步的阶段。回想一下你的知识体系,然后想想学爬儿和早期学步儿应该达到怎样的程度,看看他们如何对你的固有观念提出挑战或要求它做出改变。

成人应该为儿童提供游戏的场所。为了给儿童提供良好的游戏经验,成人必须准备好时间、空间、材料和足够的经验。应为儿童安排一个时间表,包括对他们在室内或室外自由玩耍、吃东西和打盹等常规活动的时间安排。学爬儿和早期学步儿需要玩耍的空间以练习大量已经出现的运动技能,因此一个好的方案应该为儿童提供以下区域:进行创造性涂鸦的美术区、进行角色游戏的故事表演区(首先要简单改变一下家里的布局)、进行建构游戏的积木区、进行安静阅读的温馨的图书和语言学习区、练习精细运动能力的操作区域、通过玩沙和水探索物质特性的感官活动区。

学爬儿和早期学步儿还需要一些游戏材料。接下来就要为以上提到的各个区域提供材料。具体的材料是根据儿童的年龄和发展水平来选择的。学爬儿和早期学步儿的技能成熟程度存在较大差别,因此需要提供大量的材料供他们选择和使用。成人应该为所有儿童都提供充足的材料,要提供多个同样的、受欢迎的玩具,并且为他们操作这些材料提供足够的空间。教师在选择玩具时应考虑以下几个方面:安全、耐用、易清理、对学爬儿和早期学步儿有吸引力的、逼真、多用途、适合儿童的发展水平。

部分儿童可能需要一些先期经验来帮助他们明白如何扮演特定的角色。举个例子,跟随父母去过商店买东西的学爬儿和早期学步儿通常能够扮演售货员或店员的角色。但是对于一个从来没有去过商店的儿童来说可能就有难度了。相对于售货员或者店员的角色,他们也许可以将父母所购物品进行储存或准备食物的角色扮演得更好。各种场所的“旅行”是丰富学爬儿实际生活经验的有效途径。

发布于2013年01月04日 11:08 | 评论数(0) 阅读数(883) 我的文章

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