盲童学习的特殊辅助设备


盲文技术辅助

    大多数盲文图书庞大、昂贵,并且笨重,对于学生来说,重新迅速地找回信息是很困难的,他们必须凭触觉回顾许多页码的盲文图书或笔记。技术的发展使盲文阅读更有效率,因此可以使许多盲生在普通班级、大学和工作环境中更为独立。

    Braillen Speak是一个以电池为动力、袖珍型装置,用键盘输入盲文、输出声音的形式来记录信息。它可以把盲文翻译成合成的言语或印刷文字。

    Mountbatten盲文打字机是一种电子盲文打字机。与手动的机械盲文打字机相比,它使用起来更为简易。盲文打字机把数字文件压制成印刷盲文;一些打印机既提供盲文形式,又提供印刷形式的打印,这样做方便盲人和明眼人使用相同的文件。

触觉辅助器和操作器

操作器一般被认为是教小学生学习数学技能的一种有效的工具。然而视力正常学生使用大多数操作器时,他们是使用长度和颜色来区分木棒的数量的。Belcastro已经研制了一套木棒,可以使盲生通过触摸木棒上与相应数字对应的长度和触觉标记快速地辨别不同的数值。

    通过粘贴、装订做成的触觉经验图书及从日常生活而来的其他粘贴而成的人工制品可以帮助幼小的盲童或重度视觉障碍儿童获取书的概念和早期的书写技能。触觉经验图书的每一

页包括与人工制品相关的盲文和印刷字。

    另外一个盲用数学辅助器是卡式算盘。在日本长期使用的算盘已经被调整,从而帮助盲生学习数字概念及计算。算盘珠的操作对数数、加法和减法尤为有用。

    对于更高级的数学函数,学生可能使用言语附加语言计算器,这是一种小型的电子设备,包含任何标准计算器含有的大多数计算功能。通过声音的输入或输出来“交流”,同时也会以数字形式输出视觉结果。这是许多辅助器中唯一个包含人工合成言语技能的盲用设备。说话闹钟及拼写辅助器同样适用于盲教育。

    在科学和社会研究的学习中,几种适应性的改变鼓励盲生使用触觉和听觉进行直接操作和探索。例如,浮雕地图和图表,三维模型以及给光线回应以听觉信号的电子探测器。课程改革计划,如MAVIS(社会研究学习中视觉障碍学生材料改革)和SAVI(视觉缺陷科学活动),强调视觉障碍学生如何在矫正器的帮助下,参与到正常视力学生的学习活动中。

阅读印刷字的技术辅助

盲人阅读器(视触转化器)是一个小型的手握电动装置,它可以把普通的印刷字转为可以阅读的震动的形式。盲人阅读器并不把印刷字转化为盲文,而是把摄像机所扫描的字母用突起的针来表示。例如,当把盲人阅读器的微小摄像机举到一个印刷字E上时,使用者就会感觉到其中一个手指的指尖上有一条垂直的线和三条水平的线。虽然需要大量的训练和练习,许多盲童和盲人还是能够在盲人阅读器的帮助下有效地阅读普通印刷字。盲人阅读器第二代可以使使用者在电脑屏幕上浏览印刷字。

    L&H Kurzweil 1000是一种复杂的、以计算机为基础的阅读系统,它使用视觉特征辨认系统输出人工合成语言来浏览和阅读印刷文字,使用者可以调整速度,如果需要还可以让机器逐个字母地阅读文字,甚至于可以选择14种不同的声音。库尔兹维尔阅读机的“智力”在不断提高,当前这种机器用于大多数寄宿制学校和一些公立学校系统、公共图书馆、康复中心及学院和大学中。第一台库尔兹维尔阅读机重达136千克,价格为5万元。但是现在阅读机的价格已经大幅度降低,由LH KurzweilIBMArenstone制造的机器添加了计算机零件,售价仅为1000元。

计算机的应用

辅助技术使盲生使用个人计算机成为可能,也为视觉障碍个体的教育、工作、交流及个体娱乐提供大量的机会。这些技术包括:(1)放大屏幕形象的软硬件设备,(2)言语辨别软件使使用者能够告诉计算机想做的事,(3)软件可以把文本文件转化为人工合成言语。

    键盘操作是盲生与盲生之间、盲生与视力正常同学和教师之间交流的一条重要的途径,也是进行更高阶段教育和工作的一个有用的技能。应该尽可能早地在儿童的学校教育中安排键盘操作的教学内容。目前除了为了承担某些责任而需学习签名,如银行账户的维护、投票的签字及应聘,很少向全盲的学生传授手写的方法。

发布于2011年08月19日 11:05 | 评论数(2) 阅读数(1265) 我的文章

特教老师如何教育有障碍孩子


如何更人性化地与孩子打交道

    教师必须要了解障碍的相关知识,这些知识会给我们的工作提供重要的提示。但是,在此之上,更重要的是教师能够在多大程度上更人性化地与这些孩子打交道。

    比如,假定某个医疗机构确诊了小A是“ADHD”患儿。这时,我们教师要思考的不是“该怎么办才好”,而应该从小A的方方面面去观察他,从了解小A开始做起。“观察小A的家庭环境时发现,最近小A有了一个弟弟,结果妈妈对小A不像以前那么宠爱了,小A开始觉得有点寂寞。而且,小A和其他小朋友的关系也不太好,很容易跟小朋友吵架,老是还没动口就先动手了。不过,小A也有很优秀的地方,比如他总是很外向,会向所有小朋友大声问好……”,像这样,只要我们努力尝试去接受小A的各个方面,我们就会理解“是啊。小A之所以老是动手、会那么外向、会一视同仁地与小朋友交往,这些都是ADHD的特征表现啊”。然后,对小A表现好的地方,可以给予表扬,对进展不顺利的地方也不要去强迫他,可以尝试考虑一些对策,比如“与小朋友玩耍时,为了避免吵架,我也一起参加吧”等等。

    越是了解这些孩子存在某种障碍,就越应该尊重每个孩子。假如有10个被诊断为ADHD的孩子,我们不能将这10个孩子笼统地称为“ADHD问题儿童”,而应该是被诊断为ADH D的小A、小B、小C等。他们拥有一个个彼此独立的人生,他们每一个人都有自己的个性,都有自己的生存方式。这一点我们必须牢记于心。

    但是,众多的幼儿教师等其他教育工作者仍然习惯于现成的结论,他们会不断寻找如何对待这些障碍儿童的“HOW TO指南"。这种心情虽然能够理解,但是我们要知道,就算存在这一类的“HOW TO”,那也只是既成品。既成品的缺陷是它不可能涵盖每一个具体的情况。想办法将其变成为每一个孩子量身定做的HOW TO,不正是我们幼儿教师和医疗工作人员的职责所在吗?

    尽早发现,认真应对

    轻度发育障碍儿童中的大半部分在3岁儿童健康体检中均会被认为“没问题”。在此年龄段能被发现存在障碍问题的,一般都是出现了一定程度智力发育迟滞现象的孩子。就目前的现状来说,健康体检对轻度发育障碍这类较难发现的障碍,一般都是判断不出来的。从这一点,3岁左右儿童的诊断难度就可见一斑了。因此,家长对健康体检的结果不必过于敏感,在这个阶段,即使与医生面谈,也不一定能得到明确的回答,因为有时症状可能会被医生忽视,也可能得到的是一些不痛不痒、不能令家长放心满意的建议。

    或者说在这个时期,最大的决定性因素是家长或幼儿教师在面对孩子时所感受到的“有什么地方不对劲”或者“有什么地方很奇怪”的直觉。

    我们曾经以轻度发育障碍儿童的家长为对象做过调查,结果表明,在3岁前发现“我家孩子有哪里不对劲”的家长占了绝大多数。这个调查属于回顾性调查,并不是在孩子3岁的时候提问家长“有什么不对劲的地方吗”时得到的回答,而是在孩子成长到56岁时,回顾“几岁的时候开始担心这个孩子”时得到的“3岁左右”的回答。

    轻度发育障碍本来就是以尽早发现障碍、采取合适的辅助措施来促成其“社会性自立”为目标的。这一目标经常被表述为“及早发现、及早应对”。这其中所要求的,正是对“养育的难度"的理解与具体帮助,以及对“儿童养育环境的保障”。

    不过,我个人习惯于将“及早发现、及早应对”改为“尽早发现、认真应对"

    首先,幼儿教师在与孩子的日常接触中,应注意发现那些言行上存在异常之处、并在生活上感到困难的孩子。然后,根据每个孩子的特性,想办法为他们提供合适的环境。不要把孩子们放进一个既有的整齐划一的框框中,应该根据他们每个人的具体情况,为他们分别准备最适合的环境。应对这些孩子本身就是一个不断尝试不断改善的过程。在这个过程中,我们所学习到的轻度发育障碍的相关知识会为我们提供帮助,成为我们探索途中的路标。同时,还应该集合幼儿教师、医疗界专家以及家长开展相关事例的讨论会,通过讨论来不断积累经验,将应对策略不断提炼升级,从容而仔细地展开对策。

    但是,如果过于关注孩子所面临的问题,反而可能会导致我们眼中看不到孩子本身。当对孩子的问题了解到一定程度,无法再继续细化时,不妨停下来,重新与孩子、家长、其他幼儿教师一起扩展—下自己的视野。将关注点转回到各方关系的平衡上来。

    按照“问题→诊断(判断)→应对、介入(训练)→能力提高、问题解决→障碍减轻”的模式,当我们真正投身进去时可能就会发现,在向着目标艰难前进的过程中,我们会遇到各种各样的困难。面对各种不同的问题。有时候我们也需要适可而止。不必追求完美,学会在适当的地方妥协,尝试去领悟一个道理。那就是无论我们如何努力追求。有些东西可以追求得到,而有些东西则永远追求不到。有时候,这样的处理反而能让彼此更加轻松。

    不拘泥于问题,针对孩子的行为模式寻找相应的对策——迷茫的时候,找个合适的倾诉对象一起讨论;也可以查询书籍、阅读各种障碍的特征症状,摘出符合自己孩子情况的部分,并参考其中的应对策略去进行实践和尝试。

    归根结底,上面提到的这种思路不仅适用于轻度发育障碍儿童,应该同样也适用于其他非障碍儿童。那些通俗易懂的应对策略不仅适用于被轻度发育障碍困扰的容易失败、缺乏自信的孩子,同样也适用于所有其他孩子,是永远不会失效的良方妙药。

发布于2011年08月19日 10:48 | 评论数(2) 阅读数(1245) 我的文章

儿童自闭行为矫正方法


坚持送孩子去幼儿园

    这样可以让孩子进入一个儿童世界,让他在集体生活中学会与同伴交往,在交往中学到原来不懂的新知识,并享受到和同伴在一起的乐趣。有关专家研究发现:上过两年幼儿园的小学生,其思维水平、灵活性、主导心境、权衡性的发展显著优于上幼儿园不足两年和没上过幼儿园的学生。

消除孩子对社会的恐惧心理

    家长应该鼓励孩子多接触社会,与外界接触越多,孩子怕人、怕事的心理就会慢慢改善。养育者应该明白,孩子只有适应社会,才能获得社会的价值观念、行为规范和知识技能,从而不断成熟。父母不应该因为社会太复杂,就总把孩子收在自己的“羽翼”之下,如果养成习惯,孩子会对社会产生惧怕心理,无力承受外界的压力,极易形成自闭倾向。孩子在接触社会的过程中,会遇到在家里根本没有想到过的事情,他们通过对这些事情的解决,不断总结经验教训,使自己逐渐掌握为人处世的方法。

接纳孩子的朋友

    与朋友交往标志着孩子脱离父母视线、走自己的路的开始,但如果父母仍固执地想让孩子按自己规定的轨迹走,就可能妨碍了孩子成长的进程。孩子们更多的是按照自己的需要选择朋友,他们需要在朋友那里得到安全感。有时孩子觉得朋友可贵的地方,父母不见得会看得到。父母不一定非要喜欢孩子的朋友,但也不能总是抱怨,否则会伤害了他的感情,使他变得无所适从,导致将自己封闭起来。我们可以在孩子谈到他的朋友的时候注意倾听,弄清孩子为什么喜欢自己的朋友,可以邀请孩子的朋友到家里来玩,与孩子分享交朋友的快乐。

选择小龄伙伴在一起

    为孩子选择一两个性格开朗、身体健康、年龄比他略小一点儿的伙伴。这样既可以培养孩子的自信心,又可以让他们发挥想象力把自己的事做得更好。

    有的家长对孩子的整洁、卫生、安全等顾虑较多,因而总是限制孩子不准这样、不准那样,这样做会束缚孩子的个性发展。应鼓励孩子去玩儿沙、玩儿泥巴,踩雨后的积水,爬石子堆、黄沙堆等,其实只需嘱咐他穿上合适的衣服、注意安全,即可让他尽情地玩。这样无拘无束的自由玩耍,会使孩子的性格开朗起来。

教孩子正确看待交往的挫折

孩子在交往中遇到挫折是难免的,但由于孩子的性格不同,对挫折作出的反应也不一样。有的孩子生性敏感,自尊心强,当他们遭到别人的拒绝时会很伤心,从而对与他人交往产生一种恐惧,逐渐变得退缩。家长应注意孩子情绪的变化,经常同孩子沟通,了解孩子与朋友交往的情况。当出现问题时,采取合理有效的方式帮助孩子解决问题,使孩子能积极进行交往。

让孩子在心灵上不再孤寂

    孩子从家庭到学校,生活封闭而单调,许多人搬进了高楼,独门独户的生活环境容易使孩子产生孤寂感。因此,父母应鼓励孩子去户外与邻居或附近的小朋友玩耍、交往、建立友谊,并给孩子更多感受大自然的机会。这样,不仅有益于孩子的身心健康,还会让他们把心中的不快与压抑释放出来,逐渐变得豁达、开朗。

注重情商培育

    孩子仅仅学习成绩优良是不够的,还须懂得接受别人并让人接受自己。在培育孩子良好品德的同时,要教导孩子形成好的性情和好的性格。

注意方法,强化家庭训练

    父母应给予自闭症患儿经常性的训练。首先父母可以尝试帮助孩子突破沟通障碍,透过简短、重复的语言,加上简单的动作提示,让孩子了解父母的意思。接下来父母应教导孩子建立日常生活习惯,跟一般的孩子一样,慢慢培养豁达自信的生活能力。至于智能、语言和社交的发展,由于个别孩子的能力及发展速度不同,父母应请教治疗师或老师来决定训练的项目和难度。

发布于2011年08月04日 11:28 | 评论数(2) 阅读数(1240) 我的文章

小孩说谎ABC


孩子说谎是学坏了吗

案例一   一位家长充满焦虑地说:我发现4岁的儿子学会说谎了。他对小朋友说他爸爸是警察,妈妈星期天带他去了动物园,还说我们家的小乌龟下了许多蛋,可这些根本不是事实。在家里他也经常骗我,他已经把骗我当成一种好玩的事情,比如说:“妈妈,你的扣子掉了一颗。”我赶紧低头查看,他看我上当了,就诡秘地冲我笑,得意地看着我。

案例二  一位3岁半女孩儿的母亲说,她的孩子正在看《西游记》,妈妈说看完这集后带她去洗澡,结果女孩头也不回地对妈妈说:“妈妈,我不能和你一起洗澡,我还要和我师傅去西天取经呢!”妈妈和她急的时候,她就说:“俺老孙有金箍棒还怕谁!”妈妈焦虑地说这孩子怎么颠三倒四,说谎张口就来?

专家分析  第一,小孩子说谎不能轻易确定为品德问题。孩子过了3岁,对世界的万事万物有了一定的了解、经验和印象后,说谎的现象比比皆是。有时是为了避免处罚,有时是为了向别人炫耀,有时是觉得好玩儿……孩子说谎有各种原因,最好不要轻易确定为品德问题。据心理学家统计,小孩子从3岁左右就开始会想象性地说谎,到了小学二三年级时这种情况更多。第二,想象性说谎的孩子具有更强的创造力。心理学研究证明,会想象性说谎的孩子比不会的孩子更具有高度的创造力。如上述想象性说谎,是假想出来的,是一种能够把语言和行为分开的想象力,与“无中生有”的创造力有密不可分的关系。而且“说谎”技术越巧妙,这种孩子具有的创造力越强。爱因斯坦就曾经说过:“想象比知识重要,因为知识是有限的,而想象力概括着世界上的一切……并且是知识进化的源泉。”的确,想象力是智力发展的体现,是创造性活动的翅膀,是好奇心向创造力的延伸,人类正是通过想象力才冲破一次次界限,创造出这样一个美好世界。

不同年龄的不同谎言

小时候撒谎,长大后会变成谎言家吗?绝对不会!像成年人一样,小孩子也要耍弄诡计或乔装打扮,但两者行为的性质有本质的区别。能像成年人编造的那种真谎言,只在12岁以上的青少年中出现。当孩子撒谎时,他是在寻找一种实用方法以逃避困境。事实上,他是在创造。先撇开道德,关注一下说谎对孩子人格形成的积极作用。孩子首次撒谎成功,击碎了父母无所不知的神话,他开始意识到自我的存在。孩子可以借助撒谎来使自己承受外部世界的压力,建立并保持自我。同时,撒谎还使他意识到了一个他人无法闯入的内心世界。

4岁以前的孩子不懂得何谓谎言。当孩子开始学说活时,他发现语言是奇妙而无所不能的工具,并凭直觉运用它。在游戏中,它创造故事,编造想象,但绝对不是撒谎!当3岁的泰澳打碎了一只茶杯时,他申辩:“不是我!”这是实话,因为他的愿望是拿杯子喝水,不是打碎它,是这只讨厌的杯子自己碎了。根据他的逻辑,所有的东西都是有生命的。4岁的儿童没有丝毫想欺骗他人的愿望,仅仅是愉悦自我。他虚构故事的用意是实现自己的愿望、否定挫折和揭露内心深处的盼望。父母这时要懂得如何去倾听。

46岁时,某些孩子因害怕受罚而试图欺骗,谎话成了保护伞。父母与其发怒,还不如利用这个极恰当的机会跟孩子一起讨论撒谎行为及由此引起的后果。这是帮助孩子分辨真实和想象的最佳时期,并养成必将影响他一生的诚实习惯。

612岁的孩子为了寻求帮助而撒谎。这时是“理智的年龄”,孩子在智力方面取得了突飞猛进的进步。他的最大发现是大人们在觉察方面的缺陷,懂得了谎言的用途……10岁的孩子已经完全明白说谎是错误的,但他同时又发现不说实话有时倒能解决一些问题。他们一味地撒谎有时是为了好玩儿、吹牛、避免报复等,但更多的是为了应付进入少年时期的压力:考试成功,做个好学生……只要达到父母的要求,不让他们难受,与他们期待已久的形象相符,一切都在所不惜。父母这时可以告诉孩子谁也不会相信他的自吹自擂,学习成绩是客观事实。父母要做的是和孩子一起找到他想掩盖的创伤并设法医治。

青少年时期渴望的是自由和独立,但直接顶撞父母往往引起父母的愤怒,所以,托词借口成了他的最佳出路,谎言构成了一道抵御外来侵犯的防线,目的是为了保护个人隐私和按自己的意愿行事。父母如果不愿听到无休止的谎言,就应该控制自己的情绪,让自己变得理智起来,支持他们独立的行为。

让说谎的孩子体验被骗的感受

6岁的女儿帮助别人收面袋子想赚点钱,买些好吃的。于是一位邻居把这事告诉了母亲。母亲问女儿为什么要这样做,她不假思索地否认了:“我并没有做这件小:,他胡说。”母亲没有想到她的女儿竟然会撒谎,大为震惊。午饭过后,母亲问女儿;“今天下午我带你去看电影好吗?”“当然愿意!”但到了车站,母亲突然说出了一句令人非常惊讶的话:“孩子,今天不去看电影了。”女儿气坏了:“什么意思?妈妈,你说过要去看电影的!”母亲停下来,搂着姑娘,轻声解释说,这就是被谎言欺骗的感觉。母亲说:“我刚才对你撒谎,感觉糟透了,我不愿意再撒谎,也相信你以后也不愿意再撒谎了,明白吗?”女儿向她保证:“我知道错了。但是,还是可以去看电影啊。”“今天不会去了,但以后会去。”母亲坚定地对她说。隔了一天,母亲履行诺言,给她补了一场电影。

发布于2011年08月04日 11:27 | 评论数(2) 阅读数(1657) 我的文章

听觉障碍的定义与分类


到目前为止,对听觉障碍进行分类的最为常见的方法是将其划分为聋和重听。尽管人们常常会认为聋意味着一点声音都听不到、重听意味着能够听到一点点声音,但事实并非如此。大多数聋人都有一部分残余听力。复杂的问题在于不同的专业人员对于聋和重听有着不同的定义。最为极端的两种观点来自于生理学取向和教育学取向的两派。

    持严格的生理学取向观点的入主要的兴趣在于对听觉损失程度的测量上。儿童无法听到某一强度(响度)及以上强度(响度)的声音时,就被归类为“聋”;其他有听觉障碍的儿童则被归类为“重听”。听觉敏感度是用分贝( decibels)(声,音相对响度的单位)来测量的。零分贝(0dB)是指听力正常者刚好能够听到的声音大小。根据个体听不到某一声音的分贝值可以判定其听觉障碍的程度。持生理学取向观点的人通常认为个体的听觉损失为90dB或更高时,就属于聋,而个体的听觉损失水平低于这个标准,则属于重听。为了便于进行比较,我们可以说90dB大致相当于割草机发出的声音。

    持教育学取向观点的人关注的是听觉障碍对儿童的说话能力和语言发展所造成的影响。由于造成听觉障碍和语言发展迟缓的原因很接近,所以专业人员主要依据口语水平进行分类。“听觉障碍”是一个广义的术语,其所涉及的个体障碍程度轻重不一,同时包括了聋和重听两类人群。下面是人们普遍接受的、关于聋和重听的教育学取向的定义:

    ·聋人是指那些因听力残疾而无法在没有助听设备帮助的情况下顺利通过听力处理语言信息的人。

    ·重听者通常是指在使用助听设备的情况下,有足够的残余听力使其顺利地通过听力处理语言信息的人。

    教育人员对于听觉障碍开始的年龄极为关注。听觉障碍与语言发展迟缓之间的紧密联系是一个关键问题。听觉障碍出现的时间越早,儿童在发展健听社会所使用的语言(如英语)方面所遇到的困难就越大。为此,专业人员通常使用术语“先天聋”( congenitally deaf)(出生时就存在的聋)和“偶发性聋”( adventitiously deaf)

(出生后由于某种原因致聋)对聋人进行描述。

    另外两个常用的术语学语前聋( prelingual deafness)和学语后聋(postlingual deafness)以描述语言获得的情况为切人点-所指更为准确。学语前聋是指在出生时或言语、语言获得发展前出现的聋。学语后聋是指在言语和语言获得发展之后出现的聋。专家们对于划分学语前聋和学语后聋的年龄存在很大分歧。一些专家认为应以18个月作为分界点,另外一些专家则认为这一时间分界点应该更早,大约在12个月甚至是6个月。

    一部分专业人员发现依据听觉阈值水平进行分类的做法很实用,如2640 dB为轻度,4155 dB为中度,5670dB为中一重度,7190dB为重度,91dB以上为极重度。这种依据听觉敏感度的丧失水平进行分类的方法将那些强调言语和语言受影响的程度而不直接依赖听觉敏感度水平的粗略的分类分成了几段。

    一部分专家反对过于严格地遵从林林总总的分类系统中的任何一种。原因在于关于聋和重听的定义本身就包含了难以评量的内容,其准确度不高。因此,最好不要将任何一种仅仅基于听力损失程度的分类对个体的听说能力作出判断的方法作为必须遵从的标准。

    在关于定义的问题上,有一种趋势应该引起我们的注意,聋人当中有越来越多的人认为聋不应被当作是一种残疾。莱恩有时以大写字母D来代替“聋”这一术语,而有时却又不这么做。尽管在具体描述上存在差异,但是下列说法正是那些将聋看作是一种文化差异而非残疾的人们常引用的:

    小写的“聋人”  ( deaf)指的是那些主要面临听力学问题的人。这一术语主要用于描述那些在生命早期或后来的时间中丧失了部分或全部听力的人,他们通常不愿与使用手语的聋人社会进行交流,而更愿意努力保持其在自身更为适应的主流社会中的地位。

    大写的“聋人”  ( Deaf)指的是那些先天聋或在儿童早期(有时会稍晚)就成为聋人的人,对于他们来说,手语、聋人社会和聋人文化是主要的生活经验,他们中的很多人认为自己的情况与其他语言意义上的少数派类似。

发布于2011年07月14日 10:35 | 评论数(2) 阅读数(5869) 我的文章

听力障碍的鉴别和评估


婴儿评估

听力损失越早发现,就越有利于儿童获得早期干预和治疗以及良好语言和交流技能的发展。不幸的是,多数儿童的听力损失没有被察觉,即使发现也没有很快进行干预。一项关于学前听障儿童父母的国家级调查发现,平均在17个月时父母怀疑他们的宝宝有听力损失,而确诊的时间平均在22个月。在这项研究中,有一半重听儿童直到两岁半才被确诊听力损失。更令人沮丧的是在确诊之后拖延干预的时机:儿童平均要等待8个月才能获得一只助听器,言语和听觉服务要等待10个月,等待11个月以后才能开始学习手语。  无论是健听还是耳聋,所有的婴儿都会有类似的牙牙学语、咕咕哝哝、微笑。聋童由于听不到自己和父母的声音,慢慢地会停止牙牙学语和发声。然而婴儿渐增的沉默可能首先会被暂时忽视,然后被错误地归结为其他原因。不能成功表现出这些反应的婴儿可能患有听力损失,建议进行听力检查。

    最常用来筛查婴儿听力损失的两种方法是测量婴儿对声音的生理反应。一是听觉脑干反应,它是通过放置在头皮上的传感器测量婴儿回应声音刺激时的电活动。是耳声发射检查,在该检查中,把一个迷你麦克风放在宝宝的耳朵里,从而探测耳蜗毛细胞被声音震动时的回声。

纯音测听

    纯音听力测听的手段被用于评定年龄较大的儿童和成人的听力。检查者使用一个听力计,这是一种能发出不同强度和频率声音的电子装置。儿童通过耳机(气导)或骨导振子(骨导)接收声音,检查者指导他听到声音就举起一只手,听不到声音时手放下。测验力求确定儿童多个频率上能听到的最小声音的强度。给声时大多数听力计以5 dB为一挡逐渐增加,从0--120 dB,各个频率都有对应的强度,通常由125 Hz开始,然后以倍频程增加,一直到8,000 Hz。测试结果制作成听力图(见图10 -3)。

    要在听力图上得到一个听力水平,儿童必须至少有50%的机会能察觉那一响度的声音。举例来说,一个60dB听力损失的儿童不能察觉低于60dB的声音,而一个听力正常的儿童能够察觉010dB水平的同样的声音。

言语测听

    言语测听可测量一个人的言语察知和识别能力。在不同的强度水平呈现单音节词和双音节词表。测量并记录下每只耳朵的言语识别阈(SRT),就是个体能识别一般单词的强度水平。重要的是要认识到,当用给定的音量和频率说话时,儿童可以辨别50%的简单单词,这并不一定代表他们的会话能力。

可选择的测听技术

    为测量儿童和因为有重度残疾而不能理解并参与传统听力测验的个体的听力,一些可选择的技术已经发展了起来。游戏测听,儿童被教会做一些简单而明显的动作,如听到一个声音信号,无论是纯音还是言语,就捡起一个玩具或把一个球放到杯中。一个类似的程序是操作性条件反射测听,在这一过程中,当儿童看到一个灯亮并伴有声音时就推动杠杆,这一过程被一个标志物或小糖果强化。接着,只给声而不给灯。如果儿童能推动杠杆去对单一的声音作出反应,检查者就知道他能够听到声音了。行为观察测听是一种被动的测听,在此过程中儿童对声音的反应可以被观察到。声音的强度不断增加,直到儿童发生反应,如转头、眨眼或停止游戏等反应能被明显地观察到。

听力损失的程度

    根据所有对言语理解重要的频率(5002,000 HZ)dB数的均值可得出听力损失是轻度、中度、中重度和重度,还是极重度。然而,应注意任意两个儿童都不会有完全相同的听力模式,即使他们在听力测验中的反应相似,这一点相当重要。正如一个简单的智力测验不能为制定儿童的学习计划提供足够信息一样,听力损失儿童的特殊教育需要也不能仅仅由一个听力测验决定。不同儿童听到的声音清晰度不同,同样,同一个儿童的听力也在每天发生变化。一些儿童可测到的残余听力水平很低,他们可从助听器获益,并借助它学习说话。另一方面,一些听力损失较轻的儿童却不能有效地使用听觉通道,而必须依赖视觉作为主要的交流手段。

发布于2011年07月14日 09:43 | 评论数(2) 阅读数(1404) 我的文章

儿童广泛焦虑的预防诊治


焦虑症是一组以焦虑不安和恐怖为主的情绪障碍。焦虑是本症的主要症状,常与恐怖或强迫同时出现。恐怖往往无具体的指向性,但总感觉有不详之事即将发生而惶惶不可终日。

    1.临床表现  有三种主要表现形式:

    一是焦虑的主观体验;二是不安的行为;三是焦虑的躯体化反应。不同患儿的三方面表现程度不一样,也可以其中的一种为主要的临床形式。患儿平时表现不安,易烦躁,.不愉快,不满意,易哭闹,怕黑,不敢独处,不安地来回走动,不放心,反复检查,更换环境时焦虑加重,变得更好哭,食欲下降和睡眠障碍,易惊醒,夜惊及排泄习惯也乱,上课时不敢当众发言,显得面红耳赤,手足无措。焦虑时躯体反应较突出,出现植物神经功能紊乱症状,如胸闷,心悸,呼吸加快,血压升高,多汗,口干,头晕,恶心,腹部不适,四肢发冷,尿频,遗尿,睡眠不宁,早醒,多梦等。

    有些患儿可以发生急性焦虑发作,出现心悸、窒息感、过度换气、震颤出汗、惊恐万分、有濒死感,有时会发生昏厥,这是因为副交感神经功能增强,突然使内脏血管舒张,心率减慢,血压下降,肌肉张力丧失,以致脑供血不足而出现上述症状。

    2.诊断  美国《精神病分类统计手册》第四版(DSM一Ⅳ)对焦虑障碍的诊断标准是:

    (1)过分担忧与焦虑症状至少6个月以上。

    (2)无法自己控制担忧

    (3)下面6项中至少有1项:

    1)好动,感到神经紧张或徐徐移动;

    2)容易疲劳;

    3)集中注意力有困难,常常处于思想空白状态;

    4)急躁、易怒;

    5)肌肉紧张;

    6)睡眠困难(入睡困难、睡眠不安)

    (4)焦虑和担忧的核心问题不是因为惊恐发作,如惊恐障碍;不是因为在公众场合有窘迫感,如社交恐怖障碍;不是为了减肥,如神经性厌食;不是由于多种躯体诉述如躯体化障碍;不是因为严重精神疾病,如病程,而且焦虑、担忧不是发生在脑外伤后期间。

    (5)焦虑、担忧和躯体症状,引起病人有明显的痛苦感觉或社交、职业及其他重要领域的功能受到损害。

    (6)这种紊乱不是由于药物或毒品乱用引起的,也不是由于甲状腺功能亢进引起的,也不是其他精神障碍所致。

    3.病因  主要有以下3方面:

    (1)素质:该类患儿具有焦虑个性,其特点为多思多想,优柔寡断,胆怯不安。

    (2)遗传:遗传父母的焦虑个性,如在父母焦虑个性的长期影响下,易使患儿的焦虑迁延不愈,成为慢性。家系调查发现1 5%的患儿其父母有焦虑症,5%单卵双胎有焦虑症。

    (3)精神因素:尤其是急性精神因素引起惊吓而突然发病,如与父母突然分离,手术,不幸事故,亲人病重或死亡等。

    4.预后  因精神因素引起的焦虑症较易治疗,预后较好。与素质、遗传有关的焦虑症较难治疗,常呈慢性焦虑,对儿童的社会功能造成一定的影响,如情绪不稳,注意力分散,学习效率下降,学习成绩下降,而学习成绩下降后反过来又会加重焦虑症状。有严重焦虑症的患儿,可以发生逃学、出逃甚至自杀。慢性焦虑和过度焦虑对儿童人格形成也可能产生影响。

    5.防治  药物治疗,松弛疗法,生物反馈,心理治疗及家庭治疗需综合进行。

    (1)药物治疗:以抗焦虑药物为主。其中多虑平效果较满意,但因嗜睡乏力的副作用影响学习而常被拒绝接受。麦普替林、氯丙咪嗪的抗焦虑作用较明显,对学习的影响也较小。近来有新的抗焦虑、抗忧郁的药物,如百忧解、郁乐复、赛乐特等,作用明显,副作用很小。

    (2)松弛疗法及生物反馈:是行为治疗的一种,但年幼儿童对这种治疗的理解及自我

调节有困难,不易进行。也可改为参加适量体育锻炼及游戏活动。

    (3)心理治疗及家庭治疗:主要采用支持性心理治疗,耐心倾听其诉说,同情其所遭痛苦,消除他们的顾虑,排除各种不利因素,提供足够长的时间去适应环境,防止太多的环境变迁。对有焦虑个性的父母,要帮他们的认识本身的个性弱点将对患儿产生不良影响,并需要明确,要治好患儿,必须同时治好其家庭成员。

发布于2011年07月05日 14:06 | 评论数(2) 阅读数(1158) 我的文章

听力障碍儿童的听觉训练概述


 人们常说眼睛是心灵的窗户,可谁又知听觉是开启这扇窗户的枢纽呢!在许多论述视力残疾的文献中都强调视力残疾对人的消极影响,认为人脑中70%80%的信息都是来自视觉渠道。事实上,人的听觉同样在人们的认识活动中起着主导作用,听觉从客观世界中获取大量的声音信息与从视觉中获得的信息量是旗鼓相当的。因此,对聋儿进行听觉训练是一项非常重要的康复工作。听力损失愈是严重,言语的获得与发展愈是困难。即使聋儿获得了适当的声学放大,还必须在有组织的和有系统的干预之下,言语才能得到充分发展。

    (一)听觉训练有助聋儿重塑人生

    1.听觉训练有利于聋儿心智的发展

    世界充满丰富的声音,声音和光的刺激反映着客观事物不同方面的特征,一切物体、环境和任何过程,都以其独特的声和光表现出来,而人们对客观世界的认识,只有既看到其形象又听到其声音,才能形成全面、正确的认识。如果对客观事物的认识仅限于或主要限于它们的光学特征,那么这种认识必然是不完整、不全面的,从而聋儿对客观世界认识的丰富性和完整性受到破坏,最终聋儿的心智必然无法正常地发展。

    听觉除了听细胞感受声音信号以及听神经传递信息外,还需要大脑将这些声音信息加以辨别、分析、综合、加工、处理,而大脑的发育与发展必须通过人类各种感觉器官正常功能的发挥与协调。聋儿存在着听觉障碍,当然会对大脑功能的发育产生一定的影响。

    因此,聋儿听觉训练的过程,实际上是发展聋儿智力,培养聋儿的注意力、记忆力、想象力和思维能力的过程,这对聋儿心智的发展也具有有积极的推进作用。

    2.听觉训练有利聋儿回归主流社会

在正常生活环境中,人们通过言语和语言交流获取大量的信息,从而积极地参与社会活动。听觉在儿童言语发展中起着关键的作用,聋儿丧失了听力,必然影响其语言的正常发展,也极大地影响其社会交往的能力。因此对聋儿开展听觉训练,就是要把中断了的信息输入轨道重新接上,使聋儿的残余听力能在某种程度上或某些范围内得到恢复,帮助聋儿识别某些不同音响的差异,帮助其逐步掌握语言能力和社会交往能力,使他们在心理上消除与有声世界的隔阂,逐渐了解与适应周围生活环境的声响,自然地融入主流社会中。

    3.听觉训练是口语训练的基础

    “听”是每个正常人必备的一种基本能力。它是学习语言最重要的途径之一。人们总是先学会听,然后才学会说。听力障碍对儿童的直接影响是言语获得和交往的障碍,会听的人能从别人的口语表达中学到表达的技能,从而提高自己的口语表达水平。由此可见,“听”领先于“说”,“听”是“说”的基础。因此,对聋儿开展口语训练,就不能忽视对其听觉的训练。

    (二)听觉训练遵循的原则

    1.听觉训练必须符合聋儿的感知特点

    聋儿的感知特点不同于健全儿童,他们感知外界事物主要依靠眼、鼻、皮肤等,也就是依靠视觉、嗅觉与触觉,缺少声音的刺激和语言活动的参与,他们无法感受反映事物性质的声音信号和表达这些物体的言语信号,造成客观事物与语言的脱节,这是聋儿感知能力的最大弱点。

    但必须看到,聋儿视觉感受能力强,他们对事物的观察能力比健全儿童更细致,更全面,他们的触觉辨别能力也强。根据聋儿的这些感知特点,我们在进行听觉训练时,可以让他们用视力观察发音时的舌位、口型等,用触觉感知声带的振动,用其他感觉器官来代偿听觉功能,帮助聋儿学习说话。

    2.听觉训练必须考虑聋儿的年龄特点

    聋儿年龄小,听力训练必须结合他们年龄的特点,采取游戏的形式进行。营造宽松、生动的学习环境,让聋儿在游戏中学会判断声音的有无、声音的种类、声音的方向、声音的高低、声音的长短及声音的强弱等。在配戴合适助听器的基础上,充分利用和发掘他们的残余听力,通过有效的听力训练,帮助他们逐步掌握语言能力。

    3.听觉训练必须重视聋儿的心理因素

    聋儿的心理因素将直接影响听觉训练的成败,因此在听觉训练中要高度重视聋儿的心理因素。要防止聋儿因听力语言障碍而形成孤僻、自卑等心理障碍,应该把聋儿的全部活动(包括校内校外、课内课外、家庭里、社会上)认真组织好,为他们创造进行语言交往的条件,要使聋儿感到需要说话时,随时随地都能够得到支持、鼓励和帮助,使他们从语言交往中体验到成功的喜悦,以激发和强化聋儿听觉训练。

    (三)听觉训练的目的

    开展聋儿听觉训练是要充分利用聋儿的残余听力,培养他们对各种声音的辨认、辨别、记忆和理解的能力,帮助他们重新回到有声的社会。为此,在训练过程中要完成以下几点:

    (1)帮助聋儿建立并认识生活环境中的各种音响概念。

    (2)在建立音响概念的基础上,逐步提高聋儿对不同音色的音响的鉴别能力。

    (3)配合言语训练,要求聋儿在开始学习说话或与周围人们交往时发挥听觉的作用。

    (4)通过言语训练,帮助聋儿建立有声言语,养成聆听的习惯,要求聋儿不但要注意听别人说话,还要注意听自己说话。

    听觉训练虽然是以开发和利用残余听力为主要目的,但对于全聋的儿童千万不要以其全聋为借口而拒绝对其训练,因为真正全聋儿童的比例毕竟只占少数。

    (四)听觉训练的要求

    听觉训练的基本要求是培养聋儿聆听的习惯,充分利用与发展聋儿的残余听力。具体应做到以下几点:

    (1)坚持每天训练。一般聋儿在刚开始时几乎完全没有反应,但老师和家长应该耐心地坚持,不应放弃。每次训练的时间为15min左右,不宜过长。因为借助助听器传到聋儿耳内的声音,即使声音刺激的强度在聋儿的听觉舒适阈值范围内,时间过长也会使聋儿产生不适,从而引起听觉疲劳,所以,每训练15mln以后,可休息510min再进行。

    (2)训练应围绕日常生活进行。训练时不要重复单一声音,注意寻找各种发音物体,发出不同强度、频率的声音(最好先从低频,如鼓、木鱼声开始),刺激其残余听力以唤醒聋儿的听觉反应。

    (3)训练时尽量将声源靠近带有助听器的一只耳朵,或者是听力较好的一只耳朵,声音自然和谐,音量应在舒适响度范围。一般认为听力损失100dB的受训聋儿输入助听器的声强以7080dB较为适宜。

    (4)要根据聋儿的听力损失程度,确定好训练中聋儿手语及视觉功能的参与程度。一般来说,听力损失90dB以下的聋儿,训练时应尽量避免手语和视觉功能的参与补偿,这对充分利用残余听力是有益的。对听力损失超过90dB的聋儿,应把握好视觉及手势等其他感觉器官参与的程度,只有当听觉训练确实困难时,才可以加大视觉、手势参与的程度。

    (5)听觉训练要和语言训练密切结合,形成完整的训练系统。

    (6)除了听言语声外,熟悉和认识周围环境声也是十分重要的。但是听言语声最为重要,因为充分利用残余听力帮助掌握语言和学会用语言进行交往是聋儿康复训练最根本的目的。

发布于2011年07月05日 13:50 | 评论数(2) 阅读数(1351) 我的文章

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