儿童心理治疗的音乐治疗技术


很多音乐治疗技术被应用于哀伤干预中。尽管大部分此类技术都使用现场音乐,但在现场音乐不可能的情境下,音乐录音也可以作为替代。这里所呈现出的音乐技术都稍作了调整,使其更适合不同年龄的儿童和青少年。比如,敲鼓就是适合儿童青少年的通用技术。对咨询师来说,重要的一点就是要记住,和十几岁的儿童一起玩敲鼓时要选择适合他们年龄特点的节奏乐器。年幼的儿童喜欢颜色鲜艳或有着卡通形象的鼓。有很多方式来促进团体的敲鼓体验,比如回应式敲鼓,引导者敲一段短的节奏,然后团体成员再敲回来。这一来一回的形式在团队中逐一进行,直到每个成员都有机会原创一段节奏,然后再听着这段节奏被弹奏回来。随后是一简短的讨论,治疗师引导来访者把这段体验看成是一次对话,有时需要聆听、有时需要反应。

    除了回应式敲鼓活动,引导者还可以鼓励如下的即兴表演,治疗师打出一个固定的节拍,团体成员演奏任何他们想要表现的节奏、音乐风格和动感的音乐。通过保持一定的节拍,引导者控制着即兴表演。还可以将团体一分为二,一组变换节拍,另一组则始终保持固定节拍。还可以在敲鼓体验中加入探索不同的动感(大/轻柔)、速度(快/慢)和变化(进行曲,高调或者低调)。根据某个团体成员的名字敲出节奏,这是一个非常有趣的欢迎体验,而一次敲出很多成员的名字能够创造出丰富的多声部音乐体验。比如,团体可以学着一起边敲边按节奏说出南希米德尔顿(比如南一希一米一德尔一顿)的名字,然后慢慢地只是敲而不说出名字。在小团体里选择很多名字来一起敲奏,能够给成员带来丰富的节奏体验。这些敲鼓的体验有助于开启或结束一段团体干预的过程。他们制造出团体的凝聚意识,激励有抑郁症状的来访者,为过度活跃的来访者提供一个宣泄途径,培养合作意识。

    节奏的即兴表演还可以用于对情绪的确认与表达。团体成员可以演奏出他们正在感受的情绪,而其他成员则来猜测这一情绪是什么。为了使这一过程顺利进行,有时有必要将各种乐器放在房间后面的一张桌子上或者地板上,当一位来访者弹奏其选择的乐器时,其他成员背对乐器或者闭上眼睛。这一活动鼓励团体成员怀着尊敬他人的心态来聆听,减少和任务无关的行为,帮助自我意识的来访者充满表现力和创造性地去表演。还可以利用乐器进行自由的表演,治疗师只对来访者制作出的音乐做出回应。在这两个活动案例中,来访者都可以确认和表达他们的情绪,而这正是哀伤干预的目标之一。

    演唱为大家所熟知的歌曲也能够帮助发展团体的凝聚力,在这个过程中,来访者通过各个成员的音乐喜好来互相了解。所选择的歌曲也反映着来访者的情绪状态,来访者选择一首歌来代表他想到某人过世而有的感受。为了纪念去世的人,来访者被要求带一张死者生前最喜欢的歌曲的录音,并在团体中播放。来访者可以和歌曲录音一起哼唱,但是咨询者最好可以用吉他或钢琴伴奏来进行现场音乐的表演。使用歌词表能够帮助来访者和着录音或伴奏一起演唱。

    将音乐和其他艺术治疗技术相结合也有助于培养儿童的创造性。治疗师可以利用很多方式来完成此类活动,比如,让来访者根据音乐创作一幅哀伤的拼贴画。治疗师还可以拿出不同类型音乐的片段组合录音,当播放音乐时,让来访者在一张大纸上自由绘画。每次音乐变换时,来访者都移动到右边的椅子上,并且在之前那位来访者的画作周围继续画画。每个音乐片段结束,来访者对画作做些简短的讨论。最后的结果就是一幅以来访者的哀伤体验为基础的艺术拼贴画。此活动也可以在现场音乐的伴奏下完成,治疗师演奏或者即兴表演出各种音乐风格或选择。

    另外一种为哀伤儿童青少年所喜爱的、音乐与艺术相结合的活动是创作CD封面。治疗师要求来访者创作一系列歌曲名称,这些歌曲名称反映着他们的哀伤体验。示范指导语包括“当你发现自己所爱的人去世时,你的感受如何,创作一个歌曲的名称来反映这一感受”,“创作一个歌曲名称来反映你和你所爱的人的关系,”“创作一个歌曲名称来反映你在哀悼仪式上的感受(如果你参加过的话)”,“创作一个歌曲名称来反映你现在想起那位你所爱的人的感受”,等等。来访者被引导着在一张纸上写出这些歌曲的名称,然后对其进行装饰,使其成为一张音乐唱片的封面。在讨论歌曲名称的时候,最好放些乐器在手边,让来访者给出歌曲的一个基调。此类活动能够促进情绪的言语表达并帮助来访者更易于参与到言语咨询中。

    音乐阅读疗法将音乐与故事阅读相结合,用于音乐治疗中以提升儿童青少年的学业成就,并利于创伤体验后的咨询。尽管这项技术最初是用于那些喜欢阅读故事的年龄较小的儿童,但它同样适合青少年。鼓励青少年写出他们自己的哀伤故事或者诗歌,然后给故事和诗歌配上音乐。对于年龄小的儿童,可以为现成的关于哀伤和丧失主题的儿童图书配音乐。

    使用音乐阅读疗法的治疗师经常为故事阅读创作原创歌曲。在阅读故事的间歇,治疗师和来访者一起唱歌,这能强化书中所学来的道理。治疗师也可以选择一首效果相似的、节奏高昂的歌来代替原创歌曲。治疗师还可以找到故事中的主要角色以及不断重复的动作,并为这些角色和动作各指定一种乐器。阅读故事时每次提到角色或动作,负责该角色和动作的来访者就弹奏指定的乐器。这一技术帮助提高和任务相关的行为以及对故事的注意力。有关哀伤和丧失的图书提供机会让团体成员谈论他们的体验并且有助于哀伤过程的正常化。音乐元素帮助儿童理解学到的道理,提供机会以促进积极的参与,提升聆听的技巧。

    创作歌词被成功应用于儿童青少年来满足很多情感的需要。歌曲或者说唱歌词创作是一种有用的工具,能够帮助儿童青少年表达他们的哀伤,使用健康的应对技巧,记住去世的人。年幼的儿童经常需要一定的结构来引导他们创作歌词。治疗师可以向这些儿童系统地询问哀伤过程中的系列问题,来帮助他们完成每一行歌词。这些问题包括“在哀悼仪式上你的感受如何?”“对于去世的人,你记住的有关他的事情是什么?”“你如何表达自己的愤怒(或悲伤或其他的情绪)?"对这些问题的回答形成了歌曲或者说唱音乐的歌词。说唱歌曲的创作比较容易,因为来访者可以轻松地提供节奏。咨询师的任务就是要把来访者提供的歌词与节奏配合起来。有时这需要重复某些歌词或者把歌词分成短的小段。通过提供一些可选择的音乐元素,比如不同的调,节奏、动感和风格,治疗师帮助来访者创编出适合自己写作的歌词的曲调。另一个受欢迎的歌曲写作活动是,治疗师提供爵士乐风格的一段音乐,鼓励来访者即兴跟随音乐唱歌。

    分析歌曲的歌词能够帮助促进对死亡的理解,提供常态感,让来访者了解哀伤,帮助他们确认和表达情绪。治疗师经常引导来访者随着吉他或钢琴的伴奏唱歌,然后让来访者对歌词进行讨论分析。也可以使用音乐录音,有些儿童歌曲是处理情绪问题的,比如关于悲伤、孤独或者愤怒的,这些歌曲也有助于儿童哀伤的团体干预。Peter Alsop写过几首歌曲,旨在帮助儿童应对死亡、濒死、悲伤和丧失。他制作的录像带《当孩子说再见》和录音带《关于丧失和悲伤的歌曲》中有些歌曲的歌词就是帮助儿童理解他们悲伤的情绪,并提供基本的死亡教育的概念(比如,睡眠和死亡的区别)。播放这些歌曲可以使儿童有机会讨论,并对儿童提供咨询,以满足他们的需要。治疗师还可以经常鼓励青少年将能表达他们悲伤情绪和对团体的反应的录音带带来参与团体活动,但有时,治疗师有必要要求来访者带来编辑过的录音,以防止其他人被生动形象的语言所侵犯。把歌曲的歌词单列出来很有帮助,治疗师可以一行一行指着歌词展开讨论,并借机给来访者提供咨询。

    奥尔夫音乐教育(Orff-Schulwerk)是由Carl Orff创立的一种音乐教育方法,其所内含的理念就是让儿童通过操作来学习。利用这种方法,儿童通过游戏、唱歌和运动来学习各种音乐概念。治疗师采用奥尔夫音乐教育方法,因为其中的音乐元素能帮助他们实现很多治疗目标。奥尔夫音乐中使用到很多乐器,包括木琴、钢片琴、钟琴、录音机、鼓和其他节奏乐器。以奥尔夫音乐教育为基础的、针对哀伤儿童的一套课程已经被开发出来,并得到了实践的检验。在此课程中,儿童参与到歌曲创作、即兴表演、歌唱、弹奏乐器以及随音乐运动的活动中。课程中所有的音乐都和哀伤有关,儿童能够通过参与到音乐对话中来实现治疗的目标。

发布于2011年09月08日 14:49 | 评论数(2) 阅读数(1443) 我的文章

引起肢体障碍的外伤和疾病


脊髓损伤

    脊髓损伤通常因意外事故而起。脊柱的损伤一般用字母和数字标记损伤的位置。例如,C56损伤意思是损害发生在第五和第六颈脊椎水平——易受鞭笞、跳水俯冲或蹦麻床等意外事故损伤的颈部的柔韧部位。AT12损伤系指第12胸腔脊椎,而L3则指第三腰椎(下部后背)部位。一般说来,在损伤的水平之下要发生瘫痪和丧失知觉。脊柱的损伤越高而伤口穿过整个索状组织越深,瘫痪风险越大,车祸和跌跤是引起儿童脊髓损伤次数最多的起因。

    遭受脊髓损伤的儿童通常用轮椅来活动。电力轮椅尽管价钱昂贵,对于四肢瘫痪的儿童还建议他们使用。而患截瘫(下肢瘫痪)的儿童可以用自己推进的轮椅。由于正常控制呼吸的胸腔肌肉受到影响,四肢瘫痪儿童可能有严重的呼吸问题,大多脊髓损伤的儿童缺乏控制大小便的能力,为了保持个人卫生并避免感染和皮肤发炎,需要严守仔细的管理方案。

遭受脊髓损伤的儿童和青年的工作复原方案通常包括身体治疗、为了灵活性和独立生活而使用的适当方法以及帮助他们适应能力突出丧失的心理咨询。在教师和同班好友的大力支持之下,这些学生能参加学校教育方案。青年和成人往往要关心性功能问题。即使大多脊髓损伤确实影响性生活,在伴侣的理解和对自己的正确态度情况下,许多患脊髓损伤的人往往能享受满意的性生活。若干顾问教师目前专门为遭受脊髓损伤或其他情况的人士讲述性生活这方面的问题。

外伤性的头部损伤

    头部损伤对儿童和青少年来说是普遍性的。按RosenGerring(1986)估计,在美国约有2000021岁以下的人需要住院三个多星期医治严重的头部外伤后幸免于死。头部外伤显著的起因包括汽车、摩托车和自行车意外事故、跌跤、打架、枪击中伤和凌辱儿童。尽管关于头部外伤教育影响的研究报道有限,我们确实知道许多遭遇严重的头部外伤儿童在学习、行为和适应上体验了不良的后果。暂时的或永久的象征包括认知和语言缺陷、丧失记忆、痉挛和感知觉失调。受害者可能显示不适当或过火的行为,从极端侵犯到冷漠无情。儿童还可能难于注意和保存新信息。

    昏迷是一种从严重的头部外伤产生的异常行为,它不可能用时间延长的外部刺激唤醒受影响的人。当法律最初通过时,并未明确提出遭遇头部外伤和昏迷儿童的需要,不过,当这条法律被修改时,脑外伤作为一类新的能力丧失被加入了。尽管教育方案尚未对这个总体特殊设计,教育家们已经承认许多这样的儿童需要特殊教育服务。按RosenGerring(1986)所观察的,头部损伤学生带着他们病痛产生的缺陷附加上长期旷课又重返学校丁。这些学生很可能要求教学、心理和家庭的支援,而为其他丧失能力学生编制的方法很可能不适用。

肢骨缺陷

    肢骨缺陷是臂或腿的全部或部分丧失。先天肢骨缺陷却很少见到,每20000名新生儿中只发生1例。后天肢骨缺陷(截肢)可能由外科手术或意外事故发生。为了使儿童能参加多种工作,并给他再造一副比较正常的外表,往往用修复术(人工肢骨)促进平衡。不过,有些学生或他们的家长不喜欢用人工肢骨。大多儿童用他们残余的肢骨而达到很熟练的程度。例如,某些失去双臂的儿童用他们的双脚学会写字、吃饭、并完成职业工作。他们比用假肢对人对物更感觉高兴。除非这些儿童在肢骨残缺之外还有其他损伤,他们在无须重大修改的正规课堂中应当能正常跟班上课。

慢性病和其他与健康有关的情况

    许多情况不管是永久的、暂时的或间歇的都能影响儿童健康。在本段,我们将概述的是“慢性的”;就是说,它们已长期存在,既不见好也不消除。患慢性病的儿童除非当他们的疾病发作时,并不经常囿子床畔或住院,但“即便控制良好或长年稳定,再现危机的危险经常存在”。

    受到慢性威胁健康的儿童与家庭通常正确解决行动就是寻医求药。不过,在许多病例中,疾病或健康损伤能显著影响学校作业和社交来往,因而教师随时了解情况至关重要。虽然慢性病和其他与健康有关的情况不像矫形和神经损伤那样显而易见,它们对于儿童的后果同  重要。

发布于2011年09月08日 14:30 | 评论数(2) 阅读数(1255) 我的文章

特殊儿童父母——教师的伙伴关系


积极工作和彼此合作的父母与教师组成强有力的队伍。健全的父母——教师伙伴关系有益于专业工作者、父母和儿童。按照Heward(1979)的意见,良好的父母~专业人员的关系为专职工作者提供了以下的益处:

    ◇对儿童的全面需要和父母的需要与愿望有较多的理解

    ◇为儿童选择校外重要的行为目标提供富有意义的资料

    ◇由父母提供接近广泛的社会活动的力量支持

    ◇在校内和家中加强适当行为的机会

    ◇由父母提供可用以改善专业人员和父母执行方案的反馈信息

    ◇按照立法命令维持父母对教育过程投入的能力

    良好的父母——专业人员关系为父母提供:

    ◇对儿童的需要和教师的目标百加了解

    ◇了解作为特殊儿童的父母的权利和责任信息

    ◇关于儿童在学校的方案以及他们如何能参与活动的特殊信息

    ◇把学校方案的积极成果延伸到家庭的特殊方式

    ◇协助儿童学习适合家庭环境机能行为的技能

    ◇为他们的儿童接收额外的重要资源(当前的与未来的)

    而重要的是,良好的父母——专业人员关系为儿童提供:

    ◇在她最重要的两个环境中较大地符合一贯性

    ◇为儿童学习和成长提供更多的机遇

    ◇接近更多的资源与服务

对良好的父母——教师关系交互作用的障碍

    面对现实吧——父母和教炳并不总是合作的。有时他们成了对立面,对孩子准是谁非吵来吵去。不幸的是孩子永远不能打胜仗。他需要家庭和学校里人员基本协调一致。家庭和学校双方必须对他的工作与学习予以支持。有些父母和教师自负傲慢,并坚持不利于儿童的态度。有些父母抱怨专职人员不积极,不勤快,或以恩人自居。教师也可能报怨父母冷淡,不合作或不友好。

    Roos(1980)有个智力落后的儿子。这孩子的老师责怪Roos说他无知并且不友好。许多专职人员对丧失能力儿童的父母有消极刻板和虚伪假装的态度。这些态度往往导致父母和专业人员之间的关系恶劣。

    Sonnenschein(1981)描述背离友谊关系的专家态度。她检查若干对良好的伙伴关系产生障碍的态度和途径。

    ◇父母成了有害的患者。把父母只当作是需要帮助的行尸走肉的专职人员犯了严重的错误。教师需要父母,而他们必须提供的正如父母需要教师一样。

    ◇专业的距离。人类服务中的大多专职人员多少形成专业的距离,避免与患者纠缠过多。例如,保持客观性和可信性,但在专业名义中的疏远和冷淡阻碍了众多父母——教师的关系。父母必须相信专职人员由衷地关心他们。

    ◇父母成了病人。某些专职人员做出有个丧失能力的儿童其父母也需要治疗的不正确的假设。Roos写到,“我突然从专家的身份降到‘变成病人的父母’”,某些专职人员认为有缺陷儿童的父母在情绪上失调从而会有一些心理障碍。

    ◇父母成为儿童病情的负责人。有些父母确实感觉对于丧失能力的儿童,自己要负责任,而专职人员也会这样认为。良好的父母——专家关系聚焦于解决合作问题而不是追究责任。

    ◇认为父母缺乏头脑。对父母的信息和建议无动于衷。认为父母太偏向或太笨没法做有用的观察。有些专职人员承认父母接近所需要的信息,但争论父母不能够或不应当在他们所不知情的情况下做任何决定。

    ◇父母是自己的对手。有些教师每当与父母打交道时,会预期最坏的情况出现。那种态度一部分是由因过去与不讲理的父母不愉快的来往造成的。但这样会对新的关系多少有消极的影响。

    ◇教师给父母贴标签。像对待他们所教的学生一样,有些专职人员似乎急于给父母贴标签。如果父母不同意寻求另一种意见;如果他们拒绝教师的建议;如果父母不顾测验证明而坚持有些事对孩子不合适,他们都会被称为焦虑不安。相信父母的感知觉正确无误的专职人员不多见,然而父母往往确实知道真相。

    当然,概括专业人员的行为,就像对待父母一样,我们必须慎重行事。许多教师不用这样消极的方式去对待父母。不过,在某种程度上,教师和其他特殊教育专家的所作所为就是这样,父母感觉受到威胁、混乱或不友好是可以理解的。但是抵触良好父母一教师关系的工作因素不能全部归咎于专业人员的渎职,有些父母就是不讲理。

    父母的态度和行为也促进了消极的相互作用。要告诉父母他们的孩子确实是有残缺者谈何容易。有些父母就要知道不容怀疑的真理;另外的父母要听到使他们宽慰的信息。专业人员以最大的警惕小心地选择他们的言语。然而,还是把父母惹恼了。有些父母不肯推己恕人,更不理解专业人员所处的尴尬地位。他们可能拿专业人员出气甚至与家属和朋友讨论专业人员“十足缺乏人性”等问题。

    有些父母长期以来为他们的子女争取教育服务。服务到手以后,小孩就会得到适当的教育,父母继续他们的溺爱直到为了一点小事把专业人员变成自己的主要对手。就像一位妈妈所说的,“多年来我勉强过日子。现在我为了毫无价值的小事儿成为一位年轻的小伙子。我不喜欢这些事情。我不再做侵略性的、爱生气的人”。这在父母和专业人员之间产生劳而无益的相互作用。

    检查在父母和教师之间引起摩擦因素的目的不是要决定谁是谁非,而是要鉴别我们能改变和促进服务的因素。有些专家承认专业人员某些行为可能不利于与父母保持生产性关系。这些专家们站在较高的立场去改善他们的行动并取得能提供这种关系的利益。或者教师最重要的第一步是避免对特殊儿童父母的判断并待之以礼。难道这不是教师们也愿意受到的待遇吗?

发布于2011年08月22日 11:09 | 评论数(2) 阅读数(1317) 我的文章

家庭暴力对于学龄儿童的影响


遭遇家庭暴力会给儿童带来包括情绪、心理、认知、社会和行为等很多方面的各种问题。研究表明,遭遇过家庭暴力的儿童可能发生以下某个或所有的问题:

    1.情绪、社会和行为问题。与没有遭遇过家庭暴力的儿童相比,遭遇了家庭暴力的儿童表现出更多的恐惧、焦虑、愤怒、低自尊,过度担忧或抑郁。他们的行为还会更具攻击性和逆反的特点,会退缩,缺少解决冲突的技巧,与同伴、兄弟姐妹或其他人之间的社会人际关系差。遭遇了家庭暴力的儿童对他人特别当心(过度警觉),因为暴力事件的阴影让他们认为他人是危险的、易变的或者无法预测的。其他一些人可能在童年期一直有着依恋问题,存在睡眠、饮食失调,身体方面的症状,或尿床等其他退化行为。与没有遭遇过家庭暴力的儿童相比,来自暴力家庭的儿童被诊断出患有分离焦虑、强迫症和行为失调的比例更高。简而言之,不断遭遇家庭暴力被证明会给儿童的发展和精神健康带来无数负面的影响。

    2.认知问题。遭遇过家庭暴力的儿童可能会在学校里表现得差,认知功能差,解决问题的能力也有限。他们同样也可能在注意力和理解力方面存在困难。

    3.长期问题。遭遇过家庭暴力的儿童到了青少年阶段或者成人期,有更多抑郁或者创伤相关的症状。他们或许也认为暴力是处理人际沟通的正常方式,认可性别定势并相信男性在人际关系中占有主导地位。家庭暴力的代际影响研究表明,儿童期是家庭暴力受害者的人,在成人后也常常粗暴对待自己的孩子。

    家庭暴力所造成的后果受到几个因素的影响,包括经历暴力的方式(看到单一的直接攻击,或多种直接攻击)、儿童的适应技巧、年龄、性别、家庭暴力事件距今有多长时间,以及是否又遭遇其他的创伤事件。最近几年,越来越多的研究者和临床工作者都认为儿童在经历家庭暴力之后会患上创伤后应激障碍(PTSD)。三个因素会增加来自暴力家庭儿童患上创伤性应急障碍的可能性:(1)严重创伤;(2)父母或照料者对于暴力或虐待事件的反应以及家庭的应对技巧;(3)家庭暴力发生的时间距现在较近。在这三个因素中,严重创伤被认为和遭遇家庭暴力的儿童患上创伤后应激障碍的可能性最为相关;相反,身体方面越少遭受家庭暴力的儿童就会越少报告患有障碍。最后,研究者还发现,相比于仅仅是看到虐待事件的儿童,那些在身体方面遭遇家庭成员暴力的儿童更有可能患上创伤后应激障碍。

    长期接触家庭暴力的儿童和经历过战争等冲突儿童的表现非常相似。与车祸、自然灾害等偶发的创伤事件不同,家庭暴力(和战争类似)涉及很多可能的情境并会引发各种后果。父母间冲突程度不等,频率既可以是间歇的,也可以是每天都发生的。类似于战争期间的儿童,来自暴力家庭的儿童目睹或遭受了身体伤害和不安定的环境以及易变的情境。在这样的家庭中,会有财物损害、家庭成员的替换、丧失或者分离。有时,儿童还会被关禁闭或被挟持为人质。结果,他们就发展出了和自己所经历的冲突经验相一致的观念、看法和认知方式,并且从父母或照料者的冲突中错误地以为,成人之间的意见相左或者争吵都是让人紧张的或者很可能是危险的。

    最后,有些儿童尽管接触过家庭暴力,但是他们却有着良好的快速恢复能力,并且对于自己的经历有较少不良反应。换句话说,尽管压力环境给有些儿童造成了负面的影响,但是还有一些儿童在回到安全生存环境后能够快速从暴力阴影中走出来。儿童从家庭暴力中恢复过来的能力的影响因素包括接触暴力的程度、儿童的人格特质以及父母或者成人支持的程度与质量。目前,对于接触过家庭暴力的儿童,哪些危险因素会影响其恢复能力,哪些有益的方面能够提高其恢复能力,在这一方面的量化研究还比较少。

发布于2011年08月22日 10:50 | 评论数(2) 阅读数(2661) 我的文章

盲童学习的特殊辅助设备


盲文技术辅助

    大多数盲文图书庞大、昂贵,并且笨重,对于学生来说,重新迅速地找回信息是很困难的,他们必须凭触觉回顾许多页码的盲文图书或笔记。技术的发展使盲文阅读更有效率,因此可以使许多盲生在普通班级、大学和工作环境中更为独立。

    Braillen Speak是一个以电池为动力、袖珍型装置,用键盘输入盲文、输出声音的形式来记录信息。它可以把盲文翻译成合成的言语或印刷文字。

    Mountbatten盲文打字机是一种电子盲文打字机。与手动的机械盲文打字机相比,它使用起来更为简易。盲文打字机把数字文件压制成印刷盲文;一些打印机既提供盲文形式,又提供印刷形式的打印,这样做方便盲人和明眼人使用相同的文件。

触觉辅助器和操作器

操作器一般被认为是教小学生学习数学技能的一种有效的工具。然而视力正常学生使用大多数操作器时,他们是使用长度和颜色来区分木棒的数量的。Belcastro已经研制了一套木棒,可以使盲生通过触摸木棒上与相应数字对应的长度和触觉标记快速地辨别不同的数值。

    通过粘贴、装订做成的触觉经验图书及从日常生活而来的其他粘贴而成的人工制品可以帮助幼小的盲童或重度视觉障碍儿童获取书的概念和早期的书写技能。触觉经验图书的每一

页包括与人工制品相关的盲文和印刷字。

    另外一个盲用数学辅助器是卡式算盘。在日本长期使用的算盘已经被调整,从而帮助盲生学习数字概念及计算。算盘珠的操作对数数、加法和减法尤为有用。

    对于更高级的数学函数,学生可能使用言语附加语言计算器,这是一种小型的电子设备,包含任何标准计算器含有的大多数计算功能。通过声音的输入或输出来“交流”,同时也会以数字形式输出视觉结果。这是许多辅助器中唯一个包含人工合成言语技能的盲用设备。说话闹钟及拼写辅助器同样适用于盲教育。

    在科学和社会研究的学习中,几种适应性的改变鼓励盲生使用触觉和听觉进行直接操作和探索。例如,浮雕地图和图表,三维模型以及给光线回应以听觉信号的电子探测器。课程改革计划,如MAVIS(社会研究学习中视觉障碍学生材料改革)和SAVI(视觉缺陷科学活动),强调视觉障碍学生如何在矫正器的帮助下,参与到正常视力学生的学习活动中。

阅读印刷字的技术辅助

盲人阅读器(视触转化器)是一个小型的手握电动装置,它可以把普通的印刷字转为可以阅读的震动的形式。盲人阅读器并不把印刷字转化为盲文,而是把摄像机所扫描的字母用突起的针来表示。例如,当把盲人阅读器的微小摄像机举到一个印刷字E上时,使用者就会感觉到其中一个手指的指尖上有一条垂直的线和三条水平的线。虽然需要大量的训练和练习,许多盲童和盲人还是能够在盲人阅读器的帮助下有效地阅读普通印刷字。盲人阅读器第二代可以使使用者在电脑屏幕上浏览印刷字。

    L&H Kurzweil 1000是一种复杂的、以计算机为基础的阅读系统,它使用视觉特征辨认系统输出人工合成语言来浏览和阅读印刷文字,使用者可以调整速度,如果需要还可以让机器逐个字母地阅读文字,甚至于可以选择14种不同的声音。库尔兹维尔阅读机的“智力”在不断提高,当前这种机器用于大多数寄宿制学校和一些公立学校系统、公共图书馆、康复中心及学院和大学中。第一台库尔兹维尔阅读机重达136千克,价格为5万元。但是现在阅读机的价格已经大幅度降低,由LH KurzweilIBMArenstone制造的机器添加了计算机零件,售价仅为1000元。

计算机的应用

辅助技术使盲生使用个人计算机成为可能,也为视觉障碍个体的教育、工作、交流及个体娱乐提供大量的机会。这些技术包括:(1)放大屏幕形象的软硬件设备,(2)言语辨别软件使使用者能够告诉计算机想做的事,(3)软件可以把文本文件转化为人工合成言语。

    键盘操作是盲生与盲生之间、盲生与视力正常同学和教师之间交流的一条重要的途径,也是进行更高阶段教育和工作的一个有用的技能。应该尽可能早地在儿童的学校教育中安排键盘操作的教学内容。目前除了为了承担某些责任而需学习签名,如银行账户的维护、投票的签字及应聘,很少向全盲的学生传授手写的方法。

发布于2011年08月19日 11:05 | 评论数(2) 阅读数(1371) 我的文章

特教老师如何教育有障碍孩子


如何更人性化地与孩子打交道

    教师必须要了解障碍的相关知识,这些知识会给我们的工作提供重要的提示。但是,在此之上,更重要的是教师能够在多大程度上更人性化地与这些孩子打交道。

    比如,假定某个医疗机构确诊了小A是“ADHD”患儿。这时,我们教师要思考的不是“该怎么办才好”,而应该从小A的方方面面去观察他,从了解小A开始做起。“观察小A的家庭环境时发现,最近小A有了一个弟弟,结果妈妈对小A不像以前那么宠爱了,小A开始觉得有点寂寞。而且,小A和其他小朋友的关系也不太好,很容易跟小朋友吵架,老是还没动口就先动手了。不过,小A也有很优秀的地方,比如他总是很外向,会向所有小朋友大声问好……”,像这样,只要我们努力尝试去接受小A的各个方面,我们就会理解“是啊。小A之所以老是动手、会那么外向、会一视同仁地与小朋友交往,这些都是ADHD的特征表现啊”。然后,对小A表现好的地方,可以给予表扬,对进展不顺利的地方也不要去强迫他,可以尝试考虑一些对策,比如“与小朋友玩耍时,为了避免吵架,我也一起参加吧”等等。

    越是了解这些孩子存在某种障碍,就越应该尊重每个孩子。假如有10个被诊断为ADHD的孩子,我们不能将这10个孩子笼统地称为“ADHD问题儿童”,而应该是被诊断为ADH D的小A、小B、小C等。他们拥有一个个彼此独立的人生,他们每一个人都有自己的个性,都有自己的生存方式。这一点我们必须牢记于心。

    但是,众多的幼儿教师等其他教育工作者仍然习惯于现成的结论,他们会不断寻找如何对待这些障碍儿童的“HOW TO指南"。这种心情虽然能够理解,但是我们要知道,就算存在这一类的“HOW TO”,那也只是既成品。既成品的缺陷是它不可能涵盖每一个具体的情况。想办法将其变成为每一个孩子量身定做的HOW TO,不正是我们幼儿教师和医疗工作人员的职责所在吗?

    尽早发现,认真应对

    轻度发育障碍儿童中的大半部分在3岁儿童健康体检中均会被认为“没问题”。在此年龄段能被发现存在障碍问题的,一般都是出现了一定程度智力发育迟滞现象的孩子。就目前的现状来说,健康体检对轻度发育障碍这类较难发现的障碍,一般都是判断不出来的。从这一点,3岁左右儿童的诊断难度就可见一斑了。因此,家长对健康体检的结果不必过于敏感,在这个阶段,即使与医生面谈,也不一定能得到明确的回答,因为有时症状可能会被医生忽视,也可能得到的是一些不痛不痒、不能令家长放心满意的建议。

    或者说在这个时期,最大的决定性因素是家长或幼儿教师在面对孩子时所感受到的“有什么地方不对劲”或者“有什么地方很奇怪”的直觉。

    我们曾经以轻度发育障碍儿童的家长为对象做过调查,结果表明,在3岁前发现“我家孩子有哪里不对劲”的家长占了绝大多数。这个调查属于回顾性调查,并不是在孩子3岁的时候提问家长“有什么不对劲的地方吗”时得到的回答,而是在孩子成长到56岁时,回顾“几岁的时候开始担心这个孩子”时得到的“3岁左右”的回答。

    轻度发育障碍本来就是以尽早发现障碍、采取合适的辅助措施来促成其“社会性自立”为目标的。这一目标经常被表述为“及早发现、及早应对”。这其中所要求的,正是对“养育的难度"的理解与具体帮助,以及对“儿童养育环境的保障”。

    不过,我个人习惯于将“及早发现、及早应对”改为“尽早发现、认真应对"

    首先,幼儿教师在与孩子的日常接触中,应注意发现那些言行上存在异常之处、并在生活上感到困难的孩子。然后,根据每个孩子的特性,想办法为他们提供合适的环境。不要把孩子们放进一个既有的整齐划一的框框中,应该根据他们每个人的具体情况,为他们分别准备最适合的环境。应对这些孩子本身就是一个不断尝试不断改善的过程。在这个过程中,我们所学习到的轻度发育障碍的相关知识会为我们提供帮助,成为我们探索途中的路标。同时,还应该集合幼儿教师、医疗界专家以及家长开展相关事例的讨论会,通过讨论来不断积累经验,将应对策略不断提炼升级,从容而仔细地展开对策。

    但是,如果过于关注孩子所面临的问题,反而可能会导致我们眼中看不到孩子本身。当对孩子的问题了解到一定程度,无法再继续细化时,不妨停下来,重新与孩子、家长、其他幼儿教师一起扩展—下自己的视野。将关注点转回到各方关系的平衡上来。

    按照“问题→诊断(判断)→应对、介入(训练)→能力提高、问题解决→障碍减轻”的模式,当我们真正投身进去时可能就会发现,在向着目标艰难前进的过程中,我们会遇到各种各样的困难。面对各种不同的问题。有时候我们也需要适可而止。不必追求完美,学会在适当的地方妥协,尝试去领悟一个道理。那就是无论我们如何努力追求。有些东西可以追求得到,而有些东西则永远追求不到。有时候,这样的处理反而能让彼此更加轻松。

    不拘泥于问题,针对孩子的行为模式寻找相应的对策——迷茫的时候,找个合适的倾诉对象一起讨论;也可以查询书籍、阅读各种障碍的特征症状,摘出符合自己孩子情况的部分,并参考其中的应对策略去进行实践和尝试。

    归根结底,上面提到的这种思路不仅适用于轻度发育障碍儿童,应该同样也适用于其他非障碍儿童。那些通俗易懂的应对策略不仅适用于被轻度发育障碍困扰的容易失败、缺乏自信的孩子,同样也适用于所有其他孩子,是永远不会失效的良方妙药。

发布于2011年08月19日 10:48 | 评论数(2) 阅读数(1338) 我的文章

儿童自闭行为矫正方法


坚持送孩子去幼儿园

    这样可以让孩子进入一个儿童世界,让他在集体生活中学会与同伴交往,在交往中学到原来不懂的新知识,并享受到和同伴在一起的乐趣。有关专家研究发现:上过两年幼儿园的小学生,其思维水平、灵活性、主导心境、权衡性的发展显著优于上幼儿园不足两年和没上过幼儿园的学生。

消除孩子对社会的恐惧心理

    家长应该鼓励孩子多接触社会,与外界接触越多,孩子怕人、怕事的心理就会慢慢改善。养育者应该明白,孩子只有适应社会,才能获得社会的价值观念、行为规范和知识技能,从而不断成熟。父母不应该因为社会太复杂,就总把孩子收在自己的“羽翼”之下,如果养成习惯,孩子会对社会产生惧怕心理,无力承受外界的压力,极易形成自闭倾向。孩子在接触社会的过程中,会遇到在家里根本没有想到过的事情,他们通过对这些事情的解决,不断总结经验教训,使自己逐渐掌握为人处世的方法。

接纳孩子的朋友

    与朋友交往标志着孩子脱离父母视线、走自己的路的开始,但如果父母仍固执地想让孩子按自己规定的轨迹走,就可能妨碍了孩子成长的进程。孩子们更多的是按照自己的需要选择朋友,他们需要在朋友那里得到安全感。有时孩子觉得朋友可贵的地方,父母不见得会看得到。父母不一定非要喜欢孩子的朋友,但也不能总是抱怨,否则会伤害了他的感情,使他变得无所适从,导致将自己封闭起来。我们可以在孩子谈到他的朋友的时候注意倾听,弄清孩子为什么喜欢自己的朋友,可以邀请孩子的朋友到家里来玩,与孩子分享交朋友的快乐。

选择小龄伙伴在一起

    为孩子选择一两个性格开朗、身体健康、年龄比他略小一点儿的伙伴。这样既可以培养孩子的自信心,又可以让他们发挥想象力把自己的事做得更好。

    有的家长对孩子的整洁、卫生、安全等顾虑较多,因而总是限制孩子不准这样、不准那样,这样做会束缚孩子的个性发展。应鼓励孩子去玩儿沙、玩儿泥巴,踩雨后的积水,爬石子堆、黄沙堆等,其实只需嘱咐他穿上合适的衣服、注意安全,即可让他尽情地玩。这样无拘无束的自由玩耍,会使孩子的性格开朗起来。

教孩子正确看待交往的挫折

孩子在交往中遇到挫折是难免的,但由于孩子的性格不同,对挫折作出的反应也不一样。有的孩子生性敏感,自尊心强,当他们遭到别人的拒绝时会很伤心,从而对与他人交往产生一种恐惧,逐渐变得退缩。家长应注意孩子情绪的变化,经常同孩子沟通,了解孩子与朋友交往的情况。当出现问题时,采取合理有效的方式帮助孩子解决问题,使孩子能积极进行交往。

让孩子在心灵上不再孤寂

    孩子从家庭到学校,生活封闭而单调,许多人搬进了高楼,独门独户的生活环境容易使孩子产生孤寂感。因此,父母应鼓励孩子去户外与邻居或附近的小朋友玩耍、交往、建立友谊,并给孩子更多感受大自然的机会。这样,不仅有益于孩子的身心健康,还会让他们把心中的不快与压抑释放出来,逐渐变得豁达、开朗。

注重情商培育

    孩子仅仅学习成绩优良是不够的,还须懂得接受别人并让人接受自己。在培育孩子良好品德的同时,要教导孩子形成好的性情和好的性格。

注意方法,强化家庭训练

    父母应给予自闭症患儿经常性的训练。首先父母可以尝试帮助孩子突破沟通障碍,透过简短、重复的语言,加上简单的动作提示,让孩子了解父母的意思。接下来父母应教导孩子建立日常生活习惯,跟一般的孩子一样,慢慢培养豁达自信的生活能力。至于智能、语言和社交的发展,由于个别孩子的能力及发展速度不同,父母应请教治疗师或老师来决定训练的项目和难度。

发布于2011年08月04日 11:28 | 评论数(2) 阅读数(1343) 我的文章

小孩说谎ABC


孩子说谎是学坏了吗

案例一   一位家长充满焦虑地说:我发现4岁的儿子学会说谎了。他对小朋友说他爸爸是警察,妈妈星期天带他去了动物园,还说我们家的小乌龟下了许多蛋,可这些根本不是事实。在家里他也经常骗我,他已经把骗我当成一种好玩的事情,比如说:“妈妈,你的扣子掉了一颗。”我赶紧低头查看,他看我上当了,就诡秘地冲我笑,得意地看着我。

案例二  一位3岁半女孩儿的母亲说,她的孩子正在看《西游记》,妈妈说看完这集后带她去洗澡,结果女孩头也不回地对妈妈说:“妈妈,我不能和你一起洗澡,我还要和我师傅去西天取经呢!”妈妈和她急的时候,她就说:“俺老孙有金箍棒还怕谁!”妈妈焦虑地说这孩子怎么颠三倒四,说谎张口就来?

专家分析  第一,小孩子说谎不能轻易确定为品德问题。孩子过了3岁,对世界的万事万物有了一定的了解、经验和印象后,说谎的现象比比皆是。有时是为了避免处罚,有时是为了向别人炫耀,有时是觉得好玩儿……孩子说谎有各种原因,最好不要轻易确定为品德问题。据心理学家统计,小孩子从3岁左右就开始会想象性地说谎,到了小学二三年级时这种情况更多。第二,想象性说谎的孩子具有更强的创造力。心理学研究证明,会想象性说谎的孩子比不会的孩子更具有高度的创造力。如上述想象性说谎,是假想出来的,是一种能够把语言和行为分开的想象力,与“无中生有”的创造力有密不可分的关系。而且“说谎”技术越巧妙,这种孩子具有的创造力越强。爱因斯坦就曾经说过:“想象比知识重要,因为知识是有限的,而想象力概括着世界上的一切……并且是知识进化的源泉。”的确,想象力是智力发展的体现,是创造性活动的翅膀,是好奇心向创造力的延伸,人类正是通过想象力才冲破一次次界限,创造出这样一个美好世界。

不同年龄的不同谎言

小时候撒谎,长大后会变成谎言家吗?绝对不会!像成年人一样,小孩子也要耍弄诡计或乔装打扮,但两者行为的性质有本质的区别。能像成年人编造的那种真谎言,只在12岁以上的青少年中出现。当孩子撒谎时,他是在寻找一种实用方法以逃避困境。事实上,他是在创造。先撇开道德,关注一下说谎对孩子人格形成的积极作用。孩子首次撒谎成功,击碎了父母无所不知的神话,他开始意识到自我的存在。孩子可以借助撒谎来使自己承受外部世界的压力,建立并保持自我。同时,撒谎还使他意识到了一个他人无法闯入的内心世界。

4岁以前的孩子不懂得何谓谎言。当孩子开始学说活时,他发现语言是奇妙而无所不能的工具,并凭直觉运用它。在游戏中,它创造故事,编造想象,但绝对不是撒谎!当3岁的泰澳打碎了一只茶杯时,他申辩:“不是我!”这是实话,因为他的愿望是拿杯子喝水,不是打碎它,是这只讨厌的杯子自己碎了。根据他的逻辑,所有的东西都是有生命的。4岁的儿童没有丝毫想欺骗他人的愿望,仅仅是愉悦自我。他虚构故事的用意是实现自己的愿望、否定挫折和揭露内心深处的盼望。父母这时要懂得如何去倾听。

46岁时,某些孩子因害怕受罚而试图欺骗,谎话成了保护伞。父母与其发怒,还不如利用这个极恰当的机会跟孩子一起讨论撒谎行为及由此引起的后果。这是帮助孩子分辨真实和想象的最佳时期,并养成必将影响他一生的诚实习惯。

612岁的孩子为了寻求帮助而撒谎。这时是“理智的年龄”,孩子在智力方面取得了突飞猛进的进步。他的最大发现是大人们在觉察方面的缺陷,懂得了谎言的用途……10岁的孩子已经完全明白说谎是错误的,但他同时又发现不说实话有时倒能解决一些问题。他们一味地撒谎有时是为了好玩儿、吹牛、避免报复等,但更多的是为了应付进入少年时期的压力:考试成功,做个好学生……只要达到父母的要求,不让他们难受,与他们期待已久的形象相符,一切都在所不惜。父母这时可以告诉孩子谁也不会相信他的自吹自擂,学习成绩是客观事实。父母要做的是和孩子一起找到他想掩盖的创伤并设法医治。

青少年时期渴望的是自由和独立,但直接顶撞父母往往引起父母的愤怒,所以,托词借口成了他的最佳出路,谎言构成了一道抵御外来侵犯的防线,目的是为了保护个人隐私和按自己的意愿行事。父母如果不愿听到无休止的谎言,就应该控制自己的情绪,让自己变得理智起来,支持他们独立的行为。

让说谎的孩子体验被骗的感受

6岁的女儿帮助别人收面袋子想赚点钱,买些好吃的。于是一位邻居把这事告诉了母亲。母亲问女儿为什么要这样做,她不假思索地否认了:“我并没有做这件小:,他胡说。”母亲没有想到她的女儿竟然会撒谎,大为震惊。午饭过后,母亲问女儿;“今天下午我带你去看电影好吗?”“当然愿意!”但到了车站,母亲突然说出了一句令人非常惊讶的话:“孩子,今天不去看电影了。”女儿气坏了:“什么意思?妈妈,你说过要去看电影的!”母亲停下来,搂着姑娘,轻声解释说,这就是被谎言欺骗的感觉。母亲说:“我刚才对你撒谎,感觉糟透了,我不愿意再撒谎,也相信你以后也不愿意再撒谎了,明白吗?”女儿向她保证:“我知道错了。但是,还是可以去看电影啊。”“今天不会去了,但以后会去。”母亲坚定地对她说。隔了一天,母亲履行诺言,给她补了一场电影。

发布于2011年08月04日 11:27 | 评论数(2) 阅读数(1739) 我的文章

听觉障碍的定义与分类


到目前为止,对听觉障碍进行分类的最为常见的方法是将其划分为聋和重听。尽管人们常常会认为聋意味着一点声音都听不到、重听意味着能够听到一点点声音,但事实并非如此。大多数聋人都有一部分残余听力。复杂的问题在于不同的专业人员对于聋和重听有着不同的定义。最为极端的两种观点来自于生理学取向和教育学取向的两派。

    持严格的生理学取向观点的入主要的兴趣在于对听觉损失程度的测量上。儿童无法听到某一强度(响度)及以上强度(响度)的声音时,就被归类为“聋”;其他有听觉障碍的儿童则被归类为“重听”。听觉敏感度是用分贝( decibels)(声,音相对响度的单位)来测量的。零分贝(0dB)是指听力正常者刚好能够听到的声音大小。根据个体听不到某一声音的分贝值可以判定其听觉障碍的程度。持生理学取向观点的人通常认为个体的听觉损失为90dB或更高时,就属于聋,而个体的听觉损失水平低于这个标准,则属于重听。为了便于进行比较,我们可以说90dB大致相当于割草机发出的声音。

    持教育学取向观点的人关注的是听觉障碍对儿童的说话能力和语言发展所造成的影响。由于造成听觉障碍和语言发展迟缓的原因很接近,所以专业人员主要依据口语水平进行分类。“听觉障碍”是一个广义的术语,其所涉及的个体障碍程度轻重不一,同时包括了聋和重听两类人群。下面是人们普遍接受的、关于聋和重听的教育学取向的定义:

    ·聋人是指那些因听力残疾而无法在没有助听设备帮助的情况下顺利通过听力处理语言信息的人。

    ·重听者通常是指在使用助听设备的情况下,有足够的残余听力使其顺利地通过听力处理语言信息的人。

    教育人员对于听觉障碍开始的年龄极为关注。听觉障碍与语言发展迟缓之间的紧密联系是一个关键问题。听觉障碍出现的时间越早,儿童在发展健听社会所使用的语言(如英语)方面所遇到的困难就越大。为此,专业人员通常使用术语“先天聋”( congenitally deaf)(出生时就存在的聋)和“偶发性聋”( adventitiously deaf)

(出生后由于某种原因致聋)对聋人进行描述。

    另外两个常用的术语学语前聋( prelingual deafness)和学语后聋(postlingual deafness)以描述语言获得的情况为切人点-所指更为准确。学语前聋是指在出生时或言语、语言获得发展前出现的聋。学语后聋是指在言语和语言获得发展之后出现的聋。专家们对于划分学语前聋和学语后聋的年龄存在很大分歧。一些专家认为应以18个月作为分界点,另外一些专家则认为这一时间分界点应该更早,大约在12个月甚至是6个月。

    一部分专业人员发现依据听觉阈值水平进行分类的做法很实用,如2640 dB为轻度,4155 dB为中度,5670dB为中一重度,7190dB为重度,91dB以上为极重度。这种依据听觉敏感度的丧失水平进行分类的方法将那些强调言语和语言受影响的程度而不直接依赖听觉敏感度水平的粗略的分类分成了几段。

    一部分专家反对过于严格地遵从林林总总的分类系统中的任何一种。原因在于关于聋和重听的定义本身就包含了难以评量的内容,其准确度不高。因此,最好不要将任何一种仅仅基于听力损失程度的分类对个体的听说能力作出判断的方法作为必须遵从的标准。

    在关于定义的问题上,有一种趋势应该引起我们的注意,聋人当中有越来越多的人认为聋不应被当作是一种残疾。莱恩有时以大写字母D来代替“聋”这一术语,而有时却又不这么做。尽管在具体描述上存在差异,但是下列说法正是那些将聋看作是一种文化差异而非残疾的人们常引用的:

    小写的“聋人”  ( deaf)指的是那些主要面临听力学问题的人。这一术语主要用于描述那些在生命早期或后来的时间中丧失了部分或全部听力的人,他们通常不愿与使用手语的聋人社会进行交流,而更愿意努力保持其在自身更为适应的主流社会中的地位。

    大写的“聋人”  ( Deaf)指的是那些先天聋或在儿童早期(有时会稍晚)就成为聋人的人,对于他们来说,手语、聋人社会和聋人文化是主要的生活经验,他们中的很多人认为自己的情况与其他语言意义上的少数派类似。

发布于2011年07月14日 10:35 | 评论数(2) 阅读数(6228) 我的文章

听力障碍的鉴别和评估


婴儿评估

听力损失越早发现,就越有利于儿童获得早期干预和治疗以及良好语言和交流技能的发展。不幸的是,多数儿童的听力损失没有被察觉,即使发现也没有很快进行干预。一项关于学前听障儿童父母的国家级调查发现,平均在17个月时父母怀疑他们的宝宝有听力损失,而确诊的时间平均在22个月。在这项研究中,有一半重听儿童直到两岁半才被确诊听力损失。更令人沮丧的是在确诊之后拖延干预的时机:儿童平均要等待8个月才能获得一只助听器,言语和听觉服务要等待10个月,等待11个月以后才能开始学习手语。  无论是健听还是耳聋,所有的婴儿都会有类似的牙牙学语、咕咕哝哝、微笑。聋童由于听不到自己和父母的声音,慢慢地会停止牙牙学语和发声。然而婴儿渐增的沉默可能首先会被暂时忽视,然后被错误地归结为其他原因。不能成功表现出这些反应的婴儿可能患有听力损失,建议进行听力检查。

    最常用来筛查婴儿听力损失的两种方法是测量婴儿对声音的生理反应。一是听觉脑干反应,它是通过放置在头皮上的传感器测量婴儿回应声音刺激时的电活动。是耳声发射检查,在该检查中,把一个迷你麦克风放在宝宝的耳朵里,从而探测耳蜗毛细胞被声音震动时的回声。

纯音测听

    纯音听力测听的手段被用于评定年龄较大的儿童和成人的听力。检查者使用一个听力计,这是一种能发出不同强度和频率声音的电子装置。儿童通过耳机(气导)或骨导振子(骨导)接收声音,检查者指导他听到声音就举起一只手,听不到声音时手放下。测验力求确定儿童多个频率上能听到的最小声音的强度。给声时大多数听力计以5 dB为一挡逐渐增加,从0--120 dB,各个频率都有对应的强度,通常由125 Hz开始,然后以倍频程增加,一直到8,000 Hz。测试结果制作成听力图(见图10 -3)。

    要在听力图上得到一个听力水平,儿童必须至少有50%的机会能察觉那一响度的声音。举例来说,一个60dB听力损失的儿童不能察觉低于60dB的声音,而一个听力正常的儿童能够察觉010dB水平的同样的声音。

言语测听

    言语测听可测量一个人的言语察知和识别能力。在不同的强度水平呈现单音节词和双音节词表。测量并记录下每只耳朵的言语识别阈(SRT),就是个体能识别一般单词的强度水平。重要的是要认识到,当用给定的音量和频率说话时,儿童可以辨别50%的简单单词,这并不一定代表他们的会话能力。

可选择的测听技术

    为测量儿童和因为有重度残疾而不能理解并参与传统听力测验的个体的听力,一些可选择的技术已经发展了起来。游戏测听,儿童被教会做一些简单而明显的动作,如听到一个声音信号,无论是纯音还是言语,就捡起一个玩具或把一个球放到杯中。一个类似的程序是操作性条件反射测听,在这一过程中,当儿童看到一个灯亮并伴有声音时就推动杠杆,这一过程被一个标志物或小糖果强化。接着,只给声而不给灯。如果儿童能推动杠杆去对单一的声音作出反应,检查者就知道他能够听到声音了。行为观察测听是一种被动的测听,在此过程中儿童对声音的反应可以被观察到。声音的强度不断增加,直到儿童发生反应,如转头、眨眼或停止游戏等反应能被明显地观察到。

听力损失的程度

    根据所有对言语理解重要的频率(5002,000 HZ)dB数的均值可得出听力损失是轻度、中度、中重度和重度,还是极重度。然而,应注意任意两个儿童都不会有完全相同的听力模式,即使他们在听力测验中的反应相似,这一点相当重要。正如一个简单的智力测验不能为制定儿童的学习计划提供足够信息一样,听力损失儿童的特殊教育需要也不能仅仅由一个听力测验决定。不同儿童听到的声音清晰度不同,同样,同一个儿童的听力也在每天发生变化。一些儿童可测到的残余听力水平很低,他们可从助听器获益,并借助它学习说话。另一方面,一些听力损失较轻的儿童却不能有效地使用听觉通道,而必须依赖视觉作为主要的交流手段。

发布于2011年07月14日 09:43 | 评论数(2) 阅读数(1497) 我的文章

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