残疾人社区康复作业疗法

一、定义

    作业治疗是一门指导患者参与到选择性活动中去的治疗过程。这些选择性活动有助于患者恢复、增强、提高其参与社会、适应环境、提高生活质量的能力,减轻或纠正病理状态,促进或保持健康。

作业治疗的最终目的是使不同程度丧失生活自理和劳动能力的患者提高生活质量,使其成为家庭和社会的主动角色,而不是被动成为他人负担。

    二、作业治疗的基本成分

    作业治疗的基本成分是:“教”与“学”

    “教”是治疗师的任务,在为患者的学习提供环境的同时,用科学的方法设计学习的内容,并给予细致的指导。这种科学的方法是治疗师对患者进行全面评估后制定的短期和长期训练任务,使患者接受任务导向性训练。

    “学”是源于患者自身内部的过程,通过任务导向性学习,把新的理念和技能变为习惯。

    三、作业治疗所涉及的生理心理功能

    (一)感觉运动功能

    包括肌力、关节活动度、反射、软组织结构、肢体粗大运动和精细运动、越过中线运动、协调性、平衡功能、对刺激的接受和处理能力等。

    (二)认知综合功能

    即运用脑的高级功能能力,包括觉醒水平、定向力、注意力、认识力、顺序、定义、概念、解决问题、学习概括、时间安排等等。

    (三)社会心理功能

    是指融人社会能力和处理情感的能力,包括自我概念、价值、兴趣、介入社会、人际关系、自我表达、自我控制、应对能力等。

    四、作业治疗的特点

    (一)目标明确

    作业治疗的目的在于社会、心理及身体功能三方面的改善,有助于患者躯体功能及健康状况的恢复,减轻苦闷情绪,为回归社会作准备。

    (二)综合训练

    通过患者生理、心理、认知等全面评估,按患者日常生活、家庭生活、社会相职业的需要,选择适合他的任务导向性训练,如日常生活活动训练;提高肌力、耐力、协调、平衡、速度的训练;上肢功能综合运用的训练;提高认知、感知能力的训练;改善心理状态的治疗等。

    (三)患者积极主动参与为主

    作业治疗是以患者为主角的活动,作业治疗师为其设计的任务导向性训练方案要能被患者喜欢、接受并积极主动参与,还要重视发挥患者自身的能力,调动患者的积极性,不仅提高自己的生活能力,还要学会适应社会、参与社会、帮助他人、提高自己的幸福感。

    五、作业治疗的内容

    作业治疗的内容包括提高日常生活活动、工作及娱乐能力的训练、提高感认知综合能力训练、生活自助指导使用。

    (一)日常生活活动

    1.定义  使人能独立生活必须进行的活动。包括自我生存、转移、人际关系、家务和社会生活等。

2.分类  日常生活活动可分为两个层次。

    第一层次:基本日常生活活动,即基本的生存活动技能。包括活动(如床上活动、转移等)、自我照顾(如吃饭、穿衣、上厕所等)、交流(如写字、用电话等)、环境设施的使用(钥匙、水龙头等)。

    第二层次:适应日常生活活动,需要更多的解决问题的能力、社会能力、有更复杂的环境因素介入,包括家务(做饭、洗衣、打扫卫生)、社会生活技能(购物、使用公共交通公具)、个人健康保健(就医、服药)、安全意识(对环境中的危险因素的意识、打报警电话)、环境设施及工具的使用(冰箱、微波炉)。

    日常生活活动训练时要根据患者的伤病残不同程度,为其设计任务导向性治疗方案,这些任务即日常生活活动,教给他技能并加以指导。必要时,为患者配置辅助具。

    (二)娱乐活动

    娱乐活动可增加患者内在的价值感和自尊感,可增进与家人、朋友的关系。娱乐活动可以选择适应患者年龄的各种娱乐活动。作业治疗师可对患者的娱乐功能进行评定,提供指导和教育,并可配置一些辅助具,使患者在娱乐活动中达到治疗疾病、2提高生活质量的目的。

    (三)工作训练

    工作训练是指最大程度地使患者重返工作而专门设计的、有目的的个体化治疗程序。以真实的或模拟的工作活动作为手段。工作活动包括能够为社会创作物质或提供服务的活动,可以有报酬或无报酬。使病人在残疾后仍能为社会创造价值,感觉到生存的意义,增加对自己的肯定和尊严,从而积极面对人生。

    作业治疗师可以对工作活动进行分析,评定患者的身体功能状况,为患者设计工作活动,教给患者减轻工作中不适的技能和自我技能。

    (四)感知功能的作业治疗

    是指对神经系统损害的患者进行触觉、实体觉、运动觉、深感觉等的训练,以及治疗失认症(如单侧忽略、视觉空间失认、疾病失认等)和失用症(如结构失用、穿衣失用、运动失用)等的作业治疗。

    如单侧忽略的作业治疗是不断提醒患者注意被忽略的一侧;经常触摸、拍打、刷擦、冷热刺激忽略侧;治疗师站在忽略侧和患者说话训练;提醒患者双手操作等。

    实体觉的作业治疗:给患者不同质地、不同温度、不同大小、不同形状的物品,让其用手触摸鉴别,并加以描述比较。让患者看一些形状图片,再让患者从暗箱里找出与图片相似的物体。

    (五)辅助具的运用

    作业治疗师要帮助运动障碍的患者选择、设计、改造辅助用具,并加以指导如何使用,有助于患者自己完成日常生活的一些活动如洗梳,进餐,穿衣、鞋、袜,步行,提高其生活质量,同时可指导其进行简单的家务活动和社会活动。

    辅助具的运用包括自助具、助行器、矫形器的运用。

    1.使用自助具  包括生活自助具(如穿衣用具、个人卫生用具、进餐用具、洗澡用具、拾物器等);转移用具(如扶手、轮椅等);家居改建(放滑板、环境控制系统等)。

    2.助行器的运用  包括手杖、前臂仗、腋仗、各种步行器的运用。

    3.矫形器的制作和使用  为患者安装矫形器可起到预防畸形、矫正畸形的作用,矫形器可分为四肢矫形器(如足踝矫形器、手矫形器、腕休息位夹板等)和躯干矫形器(如腰骶矫形器、颈矫形器等)。

    六、作业治疗的技术

    主要包括日常生活活动训练和功能性作业治疗。

    (一)日常生活活动训练

    1.基本生活活动训练  如进食(包括餐具应用、进食方法、餐具改进等)、穿衣(包括穿衣方法、系扣方法、穿鞋袜方法及用具等)、床上活动(如翻身、床上移动、床上坐起等)、洗漱(包括刷牙、拧毛巾、剃须、化妆、沐浴等)、如厕(包括转移、穿脱裤子、清洁)等。

    2.家务活动训练  如备餐、烹调、居室清洁、家具布置、洗熨衣服、使用电器、上街购物等。

    3.交流活动训练  如使用电话、使用电脑、书信交流、阅读书报、收看电视收听广播等。

    4.移动训练  如使用轮椅、上下楼训练、跨越障碍、社区步行、助行器应用等。

    5.工作技能训练  如就业评估、职前训练、与社会交流等。

    6.家居改建  如家居设计、合理改建等。

  (二)功能性作业治疗

  功能性作业治疗是治疗患者躯体功能障碍,可改善肢体(特别是上肢)的活动能力,增加关节活动范围,增加肌力,改善运动协调性和灵活性。

    1.附加性运动  是为作业活动做准备的,包括治疗练习、站立练习、感觉刺激及物理方法等,包括:①增加肌力的练习:主动助力运动、主动运动、抗阻运动以及肌肉离心收缩到肌肉向心收缩。②增加耐力的练习:低负荷、重复多次的练习,可增加肌肉的耐力。③增加心肺功能的练习:主要是有氧练习,要达到最大耗氧量的50%85%。④增加关节活动度和灵活性的练习:主动运动和被动运动均可增加关节的活动度和灵活性。

    2.实用性活动  实用性活动是患者在日常生活及工作中可应用的、有目的的、有现实意义的活动,是患者自愿主动参与的活动。活动本身的目的及治疗目的,以锯木为例,它本身的目的可能是制作一个书架,而治疗性目的是加强肩、肘部的肌肉功能。当专心进行这种活动时,他的注意力将集中在这个最终目的上,而不是这个动作过程本身,就使患者能够自然地不太费力地完成这个动作。反之,若注意力集中于动作本身,就可能使动作变形,患者也容易疲劳。实用性活动能够加强患者主动参与的动机,因此,通过实用性活动,可以锻炼患者的自主随意运动,加强患者的社会意识,同时,也可发现患者的潜能,进行再就业方面的训练。

    实用性活动包括绘画、书法、演奏、舞蹈、编织、剪纸、泥塑、木工、游戏、体育项目、娱乐活动、自我照顾活动、家务料理等。

本文标签: 残疾人 社区康复 作业疗法

发布于2011年01月06日 15:08 | 评论数(2) 阅读数(2107)

评论

云荨and冰块 发表于2011-01-06 17:43:12

作业包括的东西真的很多
越狱美女 发表于2011-01-06 17:30:17

很有意思和运动训练有点相似

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