儿童助听器选配的评价

一、低龄儿童的评估方法

    助听听阈和言语识别测试都应用于儿童助听器效果的评估中,随着儿童年龄的增长,这些操作越来越简便,结果的可信度也不断增加。而上述方法无法评估婴幼儿,特别是对于学语前的婴儿。

    Stemachowicz(1999)列举了以下一些用于评估婴幼儿的指标:听觉觉察、言语生成能力、语言发育速度以及社会交往能力的发展。这些指标也同样适用于较大年龄儿童发育情况的追踪,可以以临床测试或者调查问卷的方式来实现。

    听力师可以使用一些问卷就孩子的听觉觉察和发育水平对家长、老师或者患儿进行调查。调查问卷也可以应用于婴幼儿佩戴助听器的早期评估中,因这它们只需要家长在日常生活环境中全面系统地观察患儿的行为反应。

    婴幼儿听觉意义整合评分以及婴幼儿言语有意义使用评分部以家长评分的方式来评价婴幼儿在日常生活中对声音的识别能力和发声能力。

    MAISMUSS问卷一直应用于人工耳蜗植入儿童的评估,因为它们评估的是早期的听觉行为,这些行为基本与学习、成熟或环境适应性无关。因此这些方法也适用于对年幼儿童的助听器使用进行评估。

    PalmerMormer(1998a1998b)也建议采用家长调查问卷的方法。他们根据正常听力儿童不同年龄听觉行为的发育(听觉发育指数)建立了助听器选配后的目标能力。这些能力的评估是在儿童戴与不戴助听器时,根据观察每一阶段的目标行为在日常生活中出现的频率来评分(家庭期望值表)。由于这些目标是按不同,由听力师和家长共同制定的,因此随着儿童年龄的增长,会有一系列可参考目标。

    大龄助听儿童的自我报告问卷并不多见。然而,目前已有助听器收益简表的修订版可用于儿童。这个自问自答式问卷要求使用者对在不同的聆听环境中、戴与不戴助听器时的听觉能力进行自我评价,其中的聆听环境(例如,教室中)因年龄的不同而不同。对5010岁到16岁之间的听力损失儿童及其父母进行了APHAB修订版的测试。所有助听器选配使用的都是DSL公式。结果显示在不同的听力损失组,助听收益/问题的程度都与已发表过的APHAB数据相似。重度听力损失儿童所报告的厌恶声音比轻中度听力损失儿童和成人少。而且,在23个月后再次使用该表时,受试儿APHAB的结果很可靠。然而,患儿与父母的APHAB结果相关性不好(相关系数小于等于0.47)KpounStelmachowicz提出导致相关性低的一些原因是,父母对学校的环境接触有限,以及儿童对某些问题缺乏认识。此外父母和患儿间对助听经验的理解和观点不同也是影响因素之一。KpounStelmachowicz认为自我评估问卷不仅可以作为测试工具,也可以作为临床教学工具。

二、后助听器选配阶段

    正确选配助听器是儿童康复项目中极为重要的第一步,也是进行长期康复训练的开始。助听器不能替代同步进行的护理和治疗。由于患儿不能进行助听器的维护和保养,因此就需要确保有人能够在患儿的日常生活中承担这项重要的工作。此外还需要了解助听器在什么声学条件下不能发挥作用,并且努力去解决这些问题。

三、助听器的保养

    在学校和家庭中的一些研究表明儿童的助听器经常出现问题。主要原因是电池没电、雾气/耵聍堵塞耳模或者助听器自身的故障等因素。每天必须进行电池检测和试听,以保证助听器能够正常工作。Roush(1996)建议听力师应该对家长或者监护人进行培训,以保证干预的顺利实施;当患儿达到能够自行调节助听器的年龄时,应积极鼓励其主动地参与。只有家长或监护人掌握了这些知识和技巧,才能使患儿的康复更加成功。Roush为了让家长/监护人了解这些知识,在咨询中他会将助听和未助听的SPL图作为教学的辅助工具。

四、助听器的局限性

    助听器远距离接收的能力很差。最近助听器应用双麦克风系统来提高方向性和信噪比。如果婴幼儿使用手动的双麦克风系统,那么就需要监护人密切观察所处的聆听位置并及时对助听器作出正确的调节。而多数大龄儿童自己就能够调节麦克风设置。

    儿童使用远距离麦克风技术,如FM系统十分重要。将远距离麦克风置于家长或是老师身边,信号就可以不受距离、高度和角度的影响,很稳定地传递给患儿。个人FM系统可单独佩戴或者通过音频输入接口与患儿的助听器连接在一起。如果单独使用FM系统,其频率响应以及输出强度必须恰当,且必须与使用耳正确耦合。如果FM系统与助听器联合使用,当FM系统设置恰当时,使用患儿自己的助听器就可以确保在教室内外,输入信号的频率响应和最大输出都一致。在那些因助听器啸叫而无法使用FM系统的患儿,可以单独使用FM系统。任何一种使用FM系统的方法都可以提高信噪比。FM系统的输出可以而且应该使用正确的耦合腔法或者真耳法进行验证。

本文标签: 儿童 助听器选配 评价

发布于2011年04月19日 15:51 | 评论数(2) 阅读数(118)

评论

若冰如梦 发表于2011-04-19 17:25:00

还是自己调节的比较好,家长根本不了解孩子真的的声音需求
愛丄樱花 发表于2011-04-19 17:06:26

每天帮儿童进行助听器的检查和保养是家长的功课了

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