导致儿童多重残疾的原因


    1.先天性肌强直
     先天性肌强直是一种肌肉松弛障碍的遗传性疾病,表现为骨骼肌在收缩后不能立即放松的肌强直现象。轻症者自觉无症状。较严重者自婴儿期或儿童期开始出现症状,呈进行性加重,至成年期趋于稳定。表现为普遍的肌肉强直与肌肥大。肌肉一次兴奋后,经过较长的一段时间收缩(强直)后才舒张。当肌肉强直时,肌肉隆起如球状且坚硬。患者肢体僵硬、动作笨拙,站久后不能立即行走,握拳后不能立即松开,久坐后不能立即起立。静立后,起步困难;发笑后,表情肌不能立即收住;两眼闭合或打喷嚏后,也要过一段时间才能睁开眼睛。反复运动可暂时减轻症状。寒冷、疲劳、精神紧张等可加重症状。严重病例在突然受惊后可引起全身肌肉的强直性收缩,无法动弹。
     2.重症肌无力
     重症肌无力是一种神经肌接头之间兴奋传递障碍的慢性自身免疫性疾病。本病为多基因遗传。可发生于任何年龄,但多发于儿童及青少年。本病缓慢起病。患儿在重复多次运动后呈现软弱或瘫痪状态,休息后逐渐恢复或改善。通常早晨起床时症状较轻,下午及傍晚时症状较重。最常侵犯的肌群首先是眼外肌,表现为眼睑下垂、复视、斜视,严重者眼球运动明显受限,甚至眼球固定,瞳孔反射不受影响;其次是面肌及咀嚼肌,表现为不能做出各种表情,张口、咬牙、示齿困难,咀嚼障碍,吞咽困难,言语含糊不清,声音嘶哑;颈肌无力则不能抬头;呼吸肌无力则呼吸困难。一般上肢重于下肢,近端重于远端。严重病例在感染、外伤、精神创伤、过度疲劳、停药或药量不足时,可出现呼吸肌麻痹,不能维持正常的呼吸功能而危及生命,称为“肌无力危象”。

发布于2018年09月07日 08:29 | 评论数(0) 阅读数(17) 我的文章

视力障碍儿童的医教结合康复与干预


    在对视力障碍儿童实施康复训练的时候可采用的康复计划有很多种,如Barraga低视力训练,S。hbadin.视觉一运动治疗,S0nksen视觉发育规划及Hyvarinen枧觉康复。康复计划都是基于医教结合而制定的。对视残儿童的早期干预的主要目的是保留及提高残余视功能,改善认知进程,减轻残疾,促进新的适应功能,防止继发性残疾及提高全面发育。另外,医教结合还应该对视力障碍儿童家长提供必要的心理方面的支持,帮助增加他们对视力障碍儿童的理解。必须便池们在情感上处于积极状态,这对加强视力障碍儿童在康复中的积极性及与相关专业人员的合作是十分有利的。
    如果视力障碍儿童的视力损害病因是周边性盲,则应尽可能利用其代偿能力如触觉及听力等,为的是促进精神运动的发育。对年长小儿患者的干预目标是巩他们认知方面的拉育,促进其定向及行走能力,提高日常生活能力及社会交流能力。有用边性亩的患儿常会有刻板行为,为了防止这些行为从建立、巩到不可逆,医教结合是非常蓐要的。如视力障碍儿童的病因是中枢神经系统引起的,脑部视觉损害并合并有其他残疾,则干预需改善整个精神运动发育(视觉、运动及认知技巧).因为与周边性盲视力障碍儿童相比各种代偿功能常叫娃受限。医教结合实施的一个重要因索是环境,必须对照明进行选择,照明对于改善物体的对比度或提高物体的结构的对比度,以及对于改善及维持简单的视觉环境是非常重要的。例如Fazzi等对50例1-3岁脑都视力损害视力障碍儿童进行医教结合干预,其中30例进行干预治疗,2~3次/每周,随访时间为1~3年,另外20例患儿出于家庭原因(如康复机构离家太远等)没有得到康复。通过评估其发育的各种参数,如定、扫描、追踪、视觉注意、视力及视野,在1—3年后进行两组比较,技现康复组有较大比例的视力障碍儿童有更好视功能方面的进步,某些发育参数进步明显,如扫描、视觉注意及视力。

发布于2018年08月27日 10:29 | 评论数(0) 阅读数(16) 我的文章

孤独症儿童注意的分配问题


    大部分孤独症孩子在学习过程中只注意事物的某一点,或事物的大体轮廓,没办法做到点面结合地去注意事物的整体特征。有这样一个研究,在一个星期中,教导孤独症儿童一个任务,包括各种信息成分(如光、声、触觉信息等),孤独症儿童仅学到这些信息中的一个。这一点与普通儿童对照显示,结果很明显,普通儿童学到了这些信息中85%以上的信息。这说明孤独症儿童的反应特质,他们对环境中的多重信息的获取是非常有限的,大多数孤独症孩子只注意到了自己感兴趣的那一点或物品的某一特征的一小部分。这一注意特征严重妨碍了他们的生活和学习,因此,在环境中培养孤独症儿童注意事物的多重信息是必需的。要求家长在训练孩子时要给予关于事物多重属性的指令,这样有助于通过生活情境示范而启发孤独症孩子理解事物多重特征、共同注意与参与活动的意义,弥补孤独症孩子在注意力方面的缺陷。
    注意分配是指人在进行联合或多种活动时能把注意指向不同对象的现象。孤独症儿童使用玩具时,常出现某些玩具偏好和不恰当的玩法。注意力只集中在玩具的某一个方面的特征上,要么是特定的物品特定的部位,要么是单一的食物,或者特定的人的特定的部位或活动。如:通常普通孩子在玩玩具汽车时,会把车子放在地上或者桌子上滑动或假装车子在开动,并模仿着车子走动的动作和声音。可许多孤独症儿童并不喜欢这样玩玩具车,他们有的会把车子反过来玩车子的轮子,有的会把车子在地上滑动,但整个头趴在地上看滑动时的车轮转动。整个注意力的分配都在车轮上,关于汽车的其他方面的特征,并没有太多地去关注,如汽车的颜色、形状、质地、外观、功能等。孤独症儿童在许多方面相比正常儿童都有明显发育迟缓,有的会伴有特殊怪异的表现,如:拿到一个玩具就咬,或摔打,或按照自己的规律排列,刻板地单一地摆放,等等。

发布于2018年08月13日 08:29 | 评论数(0) 阅读数(14) 我的文章

孤独症儿童行为的自我管理问题


    自我管理已经作为一个程序被发展,其中教导孤独症个体辨别自己的目标行为,然后记录目标行为的发生。其基本程序包括准备阶段、教导阶段、独立性培养阶段及泛化运用阶段。而每一阶段,又包括各项具体步骤。
    自我管理训练方法所提供的以社区为基础的积极干预的技术,能够用于改善学生们的各种各样的行为。并且这些程序将管理行为的责任从教导者身上转移到学生身上,所以用于各种自然环境(例如学校的各种场所,其他教导者鞭长莫及的种种社区场所)是最为理想的。最后其目标行为由一般环境中固有的“自然”强化物所保持与维系。但自我管理程序并不能取代良好的教育和改变环境中容易诱发问题行为的远近因素,这是值得我们注意的。
    自我管理要成为关键性技能之一,其特征应该具有举一反三的效果。在这一方面的实证性科研文献,应该说是非常充分的。例如,加州大学山塔芭芭拉校区的孤独症研究者曾经做过一个有关的实验,以考察自我管理能力的掌握对孤独症孩子发展的影响。参加这一研究的四位孤独症患者,年龄从6岁到11岁不等。他们在接受干预以前,都表现出两个方面的问题。第一是他们尽管都具有一定的语言能力,但对来自他人的善意问题或社会交往都没有反应。第二个方面的问题更为糟糕:他们对他人的语言沟通,往往是以问题行为来应对,有时表现出攻击性的行为,有时表现出自我刺激性的刻板行为。

发布于2018年08月10日 10:27 | 评论数(0) 阅读数(22) 我的文章

对中国儿童语言障碍的研究


    语言障碍是指人们使用的语种不同,使相互之间交流发生困难;言语障碍是指超过正常限度的言语异常。言语、语言障碍的分类因为分类标准的不同而不同,影响较大的是查理‘范里佩尔根据交际者言语行为将言语障碍分为发音障碍、流畅性障碍、声音障碍和语言障碍四类。
    2000-2010年国内公开发表的关于言语语言障碍儿重教育研究的论文数量总体呈上升趋势,主要发表相关研究的期刊为:《中国特殊教育》、《中国康复理论与实践》和《中国临床康复》。期刊性质多样化,发表在教育类核一心期刊上的论文数最多。近10年来国内发表的相关论文中理论型与实践型的论文较多,主要从言语语言障碍定义与障碍特征的解释、障碍评估及治疗方法的论述、障碍研究进展的阐述等方面进行研究。绝大多数论文的研究者为专业研究人员。
    有关言语语言障碍儿童教育论文的研完方法较多采用文献研究法、买验法、调查法、描述性研究法度个案研究法,其中文献研究法采用的频率最高。2000-2010年国内关于言语语言障碍儿童教育的研究主要有障碍的评估、干预与治疗、特征、发生机制、情况调查、研究进展等六大主题。
    通过对文献的整理,言语语言障碍儿重教育理论研究进展的内容主要分为四大部分,为言语语言障碍儿重教育的相关概念、言语语言障碍儿童的特征及表现、言语语言障碍儿重的病因稿理、言语语言障碍儿童的诊断与评估研完进展。在关于言语语言障碍儿量教育的实践研究中,大部分论文的研究主题是言语语言障碍儿童的矫治与教育,其次是对障碍儿重诊断与评估的研究。

发布于2018年08月01日 15:26 | 评论数(0) 阅读数(31) 我的文章

发展特殊儿童共同注意行为的方法


    共同注意行为属于一项特别的交流技能,它一般在孩子6~12个月时出现,在出生后的第二年,正常发育儿童会增加它们的使用频率和范围。共同注意涉及两个人对某件事情或某个物体的分享。共同注意形成之前,孩子在互动游戏中能集中注意一个人或一件物品,但是看起来他们无法同时注意人和物品。共同注意意味着孩子可通过在人与物品间转换视线,同时注意人和物品。这是一种三角形的交流方式:孩子、伙伴、玩具。孩子利用玩具与伙伴交流。
     绝大部分交流的内容都可以通过眼神和情感实现分享。孩子可能表现出兴趣、目的、快乐、愿望和担忧。共同注意行为的结果和目标是与合作伙伴分享有关物品或事件的精神状态。
     共同注意通常涉及几种特定的行为。将目光从有趣的物品或事件转移到伙伴身上,然后再返回物品,这是首次,且是最早的共同注意表现。在目光转移期间,孩子可能会对伙伴表现出特别的面部情绪,传达孩子对目标和兴趣的感受。当应用共同注意去分享情感时,孩子先看一眼物品,然后面带微笑或皱着眉头看着成人,就此分享他们对该物品的情感。
     共同注意包含表达自己的想法或感受,即共同分享某人的精神状态,也同样包含读取伙伴的提示,理解伙伴对物品的愿望或情感。换言之,了解伙伴的内心想法。孩子通过分析伙伴的手势、面部表情和眼神来对伙伴的共同注意交流做出回应。因此,孩子不仅可以主动发起共同注意行为,当伙伴表现出共同注意行为的时候,也可以了解其中的意义。
     怎样教孩子掌握共同注意能力?我们已经探讨过需要增加与孩子的眼神接触,站在孩子面前,协助完成眼睛交流。我们还从总体上讨论了如何突出表现肢体动作和诱发早期肢体动作。一旦增加了眼神接触,我们需要将几种肢体动作作为教学目标:给予、展示和指向,它们是极具标志性的共同注意行为。

发布于2018年02月23日 10:26 | 评论数(0) 阅读数(177) 我的文章

智障儿童康复训练的基本方法


    方法是完成任务的手段,所谓“教有法,教无定法”。对智障儿童的康复训练也有许多行之有效的方法,现供大家在康复过程中参考。
     英国教育专家米卓德•斯蒂文斯曾指出:“玩耍和娱乐是弱智儿童开发智力的第一位有效的方法。”智障孩子的心理发展水平比较低,动作活动的水平也偏低,所以尽管孩子已长到八九岁,甚至十一二岁,都依然对游戏教学法很感兴趣。在游戏中进行学习,学生比较容易接受和理解知识。因此开发智障孩子的智力或潜能的最简易方法,就是为孩子提供适当的玩具,让他们玩耍,在游戏中锻炼他们的感官功能。只要感官功能提高了,孩子的智力或潜能也会随之提高。
    在家庭中,家长也可以用游戏法对孩子进行教育训练。可以利用废旧材料(如包装东西用过的纸、旧年历画、塑料瓶以及易拉罐等)为孩子制作一些玩具,或可以利用这些制作成教学用具,也可让孩子自己画、剪、撕、贴等。在家庭中,有更充分的机会、更充足的场所和条件提供玩具,让孩子进行游戏活动。孩子在游戏活动中,可能会发生一些小事故,如打翻了茶杯、倒翻了痰盂等,家长不要过多指责,而应耐心给予指导和帮助。当然,在游戏中应注意安全。

发布于2018年02月22日 16:24 | 评论数(0) 阅读数(234) 我的文章

特殊学生问题行为干预的准备工作


    第一,对特殊学生的问题行为进行功能性行为评估。学生重复性动作和语音往往是以自我刺激为目的的。但是,学生的这些问题动作和语音的背后,也可能有其他的原因。例如,有些学生之所以表现出重复性动作和语音,是因为他们可以借此控制内心的焦虑等。所以,老师在进行干预之前,仍然有必要通过行为评估来确认特殊学生问题行为直接性正强化的性质以排除其他可能的原因。
    第二,进行偏好评估以确定学生的相关性需要。这里的相关性需要是指老师要发现与学生问题行为所产生效应相同或者相近的有关刺激。如果问题行为所产生的效应是特定的视觉、听觉或者味觉的满足,给教育工作者提出的问题就是能不能让学生在没有问题行为的前提下得到这些特定视觉、听觉或者味觉的满足。为此目标,老师应该了解特殊学生喜欢的是什么。例如,老师可以让学生接触一些能够产生不同感官性信息的玩具物品,如有的可以发出声响,有的可以发出亮光,有的则有特殊的动感等。老师还应该为特殊需要学生安排一些集体游戏的机会。然后,老师在特殊需要学生逐一地接触这些玩具物品和活动游戏时观察其关注时间长度和感兴趣程度。又如,有些自闭症学生有异食癖行为。每个自闭症学生的异食癖行为背后对于口腔刺激的特殊需要是各不相同的。老师只有通过观察、谈访和实验来掌握一个特殊学生对口腔刺激的特殊需要,才有可能向学生提供与这种特殊需要相应的适当刺激。

发布于2018年01月31日 14:27 | 评论数(2) 阅读数(143) 我的文章

家长在儿童问题行为评估过程中的作用


    在问题行为功能评估这一过程中,家庭的参与主要体现在信息提供以及开展功能评估两个方面:
     (1)家庭可以为儿童问题行为功能评估提供充分的鲜活的信息。这些信息包括以下几个方面:
     儿童个人信息,包括儿童出生史、成长史、疾病史、教育史等方面的信息。
     家庭信息,包括家庭自身以及各家庭成员的信息。家庭社会经济文化特点、教育背景、家庭各类资源、教养态度与教养方式等都可能与儿童问题行为的发生有一定关系。尤其是有关家庭日常活动安排以及儿童日常家庭生活习惯方面的信息,对于评估儿童问题行为功能以及制订家庭积极行为支持计划都具有重要作用,也是家庭积极行为支持生态观的体现。
     儿童问题行为信息,包括具体表现形式、行为发生频率、持续时间、强度、与环境的适宜性、行为发生过程中的各类环境信息等,此类信息与确定问题行为的严重性、是否需要干预以及问题行为功能密切相关。
     (2)家庭可以在专业工作人员的训练和指导下在家中开展儿童问题行为功能评估。对于专业工作人员来说,由于受时间的限制,他们不可能在儿童的家里连续多天、整天地观察儿童的行为。而且家庭是私人空间,在家庭中观察儿童的问题行为会给其家庭生活带来影响,也会给专业工作人员带来许多不便和限制。即使专业工作人员在家庭成员的同意下可以进行行为观察,也会因其介入儿童的家庭生活使得其所处的生态环境不同于常规环境,难以观察到儿童真正的行为表现。因此,从儿童家庭行为观察角度来说,父母通常是最合适的评估人员。专业工作人员可以通过训练父母掌握问题行为观察的方法,指导他们或者其他家庭成员收集或记录儿童在家中的行为资料,比如在什么时间、地点、如何拍摄儿童问题行为等,从而更深入全面地了解儿童及其问题行为。

发布于2018年01月25日 12:30 | 评论数(2) 阅读数(170) 我的文章

全纳教育的含义


    第48届国际教育大会在讨论全纳教育概念时,有两种观点值得关注:一种观点认为“全纳教育是一个对所有学习者的多样化需求做出选择和反应的整体过程,旨在为成功的学习和社会全纳创造条件,消除任何形式对儿童的分割”,另一种观点认为“全纳教育以社会全纳为背景,是可持续的和合法化的,同时,全纳教育为社会和谐奠定基础。全纳是排斥的对立面,也是分割和社会选择的对立面,它以社会和谐与凝聚为条件”。
     目前,关于全纳教育,我们认为有三个比较有代表性的定义:(l)认为全纳教育是一种持续的过程,即接纳所有学生,反对歧视和排斥,促进积极参与,注重集体合作,满足不同需求②;(2)联合国教科文组织出版的<全纳教育指导方针——确保全民接受教育》(2005年)对全纳的定义为,“全纳被视为一个通过增加学习、文化和社区参与,减少教育内外的排斥从而处理和回应所有学习者多样化需求的过程。它涉及内容、途径、结构和策略等多方面的变革与调整,其共识是要涵盖全体适龄儿童,其信念是,教育所有儿童是普通教育系统的责任”;(3)《第48届国际教育大会(ICE)的结论和建议(草案)》指出,“全纳教育是一个不断变化的进程,其宗旨是向所有人提供有质量的教育,并尊重学生和社区的多样性以及不同的需求、能力、特点和学习预期,消除一切形式的歧视”。
     总之,全纳教育是一种含义不断发展的概念,是一种接纳所有社会成员,不歧视不排斥任何人的一种教育,旨在以实现全民教育,建立全纳社会为最高目标的一种教育。全纳教育的概念在不断的争议中逐步厘清,正走向趋同。

发布于2018年01月16日 15:25 | 评论数(0) 阅读数(156) 我的文章

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