团体精神疗法与艺术疗法


团体精神疗法的意义:艺术疗法的扩展和在团体治疗中的有效性

    大部分艺术疗法在临床实践中都有团体治疗这种形式。对住院患者、外来就诊患者,以及日间患者等进行团体治疗的时候,艺术疗法都适用。患者从小孩到老人,有各种各样的病症,因此针对这些建立起来的治疗理论也有很多种。不管是哪种形式的艺术治疗,都具有言语、非言语、音乐、氛围这些艺术疗法的表现特征,并且以这些为基础建立起来。在团体艺术治疗中经常采用心理剧和音乐疗法的形式。

    团体疗法和个人疗法有共同点和不同点。在治疗的目标上,个人疗法和团体疗法是一致的,在团体治疗中,像亚罗姆说的那样,团体之间具有特别的互动作用,有整体感、连带感,被共同的环境包容。另一方面,也有不适用于团体治疗的情况,像多米诺骨牌一样,稍不注意,某些病症就会在团体中传染。进行团体治疗的时候,有需要解决的问题和对问题的讨论,有希望改善病症的期许和纠葛,时不时还会有切实的行动。团体内部共享这些复杂的感情,通过分担、互助,共同努力克服难题。团体疗法的治疗师一边处理团体内部的这些情感流动,一边引导团体成员努力解决各自的难题。

    此外,团体治疗中也有相互干涉和角色取得的问题。如被团体接纳,被他人赋予期待的角色,自己希望扮演怎样的角色等。在个人治疗中,患者容易隐藏内心对他人的感情,在团体治疗的时候,通过相互认知,团体成员的互动会被激发出来,这是团体治疗最大的特点。

    另外,团体精神治疗是在复杂的人际关系、人群互动中导人共同创作的疗法。在团体精神疗法中,参加者以各自扮演的角色和他人发生互动,通过这样的方式来达到治疗的效果。这里的团体包含小团体和大团体,对这些团体的结构和互动过程的理解,建立在团体精神疗法的各种理论和观点上。

艺术疗法的特征:围绕艺术创作的主体,构造艺术创作的平台

    不管是团体活动还是艺术创作,都可以说是在自己和他人的相互关系中展开的人类具有象征意义的行为。这里所说的象征意义的行为,不论艺术创作也好,团体行动也好,都能够透过行为分析出发生这种行为时的心理。另外,特定的心理背景“产生特定的表达”,在这个意义上,这些行为也可以说是“创作出具有象征意义的作品”。在以艺术为表达媒介的治疗中,这种象征意义的作品创作,是围绕着“自己、他人、作品”这三个元素产生的。

    在团体治疗中使用艺术疗法时,当导人艺术媒介物之后,患者主体进入创作环境,每个患者在“创作、互动”这样的团体活动中都能够对自己的创作行为具有的象征意义进行自省。艺术疗法为他们创造了这样的平台。在这个过程中治疗师要考察的指标是,从认识“创作主体的潜意识”开始,保证团体完整,经过多次活动和连续的团体互动,让“环境变化导致主体变化”,实现治疗主体从现实的自我向理想的自我,然后向适应社会的自我的转变。这个过程可以分解为六个阶段,在存在论的基础上分析和把握这六个阶段,了解各个阶段的基本构造和进展,这些就是治疗师需要考察的指标。

团体艺术疗法的阶段:认识创作主体“潜在的自我”

    艺术疗法刚开始的时候,是创作的主体开始认识“潜在的自我,,的阶段,这是创作的准备阶段。目前还不知道想表达什么的主体,可以反过来认为他们没有什么“想要的东西”(需求、欲望、动力)。艺术疗法的这个开始阶段以成员想要表达为理论前提从相互认识的观点来看,这个表达的准备阶段是由咨询者和治疗师双方决定的。

    这些主体潜在的自我准备在实施艺术治疗时表现出来,目前主体表现出来的自我还是和平时一样的。艺术疗法适用的患者主体,有着家庭、工作、疾病等各个方面的烦恼,也有很多不明白自己“期待解决的难题是什么”和“想要成为什么样的角色”的病例,如那些经常受到周围的人刁难和排挤的“自闭症患者”或“困惑的人”。

在这样的情况下导人艺术疗法能使主体在创作的时候把自己遇到的难题表现出来。如有些病人不愿意创作,这种消极行为一般被理解为病症,但是我们要鼓励患者发挥自己的能力,努力使他抓住“打开创作窗户的机会”,即使只是“最低程度的创作”。要学会体谅他,虽然可能“什么也没有创作出来,只是在慢慢转变态度”。但是也要积极地肯,定和接纳他。不要看了作品就觉得创作主体似乎有病症,就否定和排斥他,要知道所有治疗和心理援助中最基本的就是对患者的创作能力给予“积极的肯定”。在这样的互动中,我们才能切入病症核心部分的“纠结”和“束缚”,深化对患者的理解。能够达到这些目的的艺术疗法,作为诱导患者创作和促进理解患者的媒介的艺术疗法。才是符合要求和被期待的。

    在准备阶段中,有缺失的咨询者主体会围绕“自己是什么样的”进行具有象征意义的艺术创作,必须保护好这样的场景,周围的同伴也是。通过向主体提供这些表现的机会,可以深化对主体的认识。这个阶段中对治疗师的要求是:(1)对主体的特性表示理解;(2)设立治疗目标(创作情景的开展);(3)预测治疗进程和具有象征意义的艺术创作的进程。

发布于2011年07月22日 10:27 | 评论数(2) 阅读数(1267) 我的文章

反对特殊儿童完全融合的观点


一、安置的连续谱

多次的民意测验、调查和访谈表明,绝大多数残疾学生及其父母都很满意特殊教育系统和安置选择。很多学生说他们更喜欢隔离式班级。残疾学生的家长们也一起组织起来要求特殊学校继续对他们孩子开放。毫无疑问,许多学生会因贴上“学习障碍”这种带有烙印的标签而感到不高兴,但多数人没有因为不在普通教育班级中就读而感到遗憾。一名学生总结道:

(完全融合)会让事情变得更糟糕。主要是它会让那个人(一名学习障碍学生)感到很窘迫。(一个融合班级)会引发更多的困难。人们会卷入更多的争斗,因为总有人在一旁嘲笑,总有人说着类似“他是个智障”这样的风凉话。

    帕尔默( Palmer)及其同事对重度残疾儿童父母对融合的评论进行了综述,结果发现,尽管有人支持融合,但其他人则持质疑的态度。显然,在这个问题上人们有着不同的意见;而得出“最努力推进完全融合的人忽视了家长态度”这一结论就不足为奇了。

完全融合的批评者指出,基于已有实证研究,我们对于过快或过多地对当前安置形式的改变应该保持谨慎的态度,这样才是明智的。他们承认当前的特殊教育存在一些问题,甚至可能需要加大残疾学生一体化的力度,其中包括促进一些残疾学生在学校中的融合程度。但是,他们对消除当前可供学校和家长选择的许多教育安置形式的做法持质疑态度。

    一些完全融合的支持者提出,我们应该改变思考与谈论特殊教育安置形式的方式。虽然人们通常把普通教育班级之外的所有教育安置形式都称为隔离式的,但是格利奥纳及其同事建议采用“专门”这个词来指称那些安置形式。各种安置形式间并没有任何等级差异:只要能够满足学生的需要,任何一种安置形式或几种安置形式的组合都应该被视为同样合适的。格利奥纳及其同事也指出,“替代性安置连续谱上任何一种安置选择都会是某个孩子的最少受限制环境”。

    任何教育安置模式的目标都应该是为相关学生提供最为有效的服务。考夫曼等人通过综述大量的基于研究的实践,做出如下总结:

    或许不能给最有效的教育安置形式下个完全抽象的定义,因为这可能取决于学生的特点(如年龄、残疾的类型和程度)、提供教学服务的教师的资格、该学生所在群体的其他学生,以及安置形式的特征。我们认为,可能并不存在唯一的、最好的安置形式,只有能最大限度发挥学生能力的多种合适的安置形式。在我们看来,那些认为在所有情况下都存在唯一最佳安置形式的人是误入歧途了。

二、普通教育工作者的态度

普通教育工作者对待残疾学生的态度并不符合完全融合的理念。很多完全融合的批评者很理解普通教育教师的艰辛,因为他们的工作量本来就够大的了。尽管有些批评者责备教师不愿意满足更多的残疾学生的需要,但还是有很多人认为,普通教育教师在为更多残疾学生提供教育服务这一问题上所表现出的踌躇犹疑并非没有道理,而且要培训所有教师以让他们满足所有残疾学生的需要,在实践上几乎是件不可能完成的任务。

    对完全融合这一问题的逻辑分析表明,由于它对普通教育教师有着极高的要求,因此不具有可行性。齐克蒙德这样总结道:

    普通教育工作者无法想象他们必须密切地关注每个学生,并保证针对不同学生的不同教学活动能够同时开展。在一个2535个学生组成的班级里,这基本上是不现实的。而且,人们本来就很少关注特殊教育最为基本的信条,即提供个别化教学以实现真正有效的教学,更不用说在大多数普通教育班级中实践这一信条了。普通教育教师必须考虑班集体的整体利益,并且保证所提供的学习活动能够让班级良好运作、井然有序、团结协作。此外,他们通常会制订教学计划并创造良好的学习环境,以让班上90%或更多的学生学有所成。普通教育环境最适合大多数学生学习所需要学习的内容。

然而,还有剩下的10%的学生,他们可能有着不一样的需要。这些学生显然无法理解别的学生正在学习的内容,因此他们需要学些不一样的东西。对于这样一群学生,有效的干预需要投入极大的时间与精力,以及密集的支持。

发布于2011年07月22日 10:00 | 评论数(3) 阅读数(1312) 我的文章

特殊儿童的筛选、鉴定与评估


评估和评价早期儿童教育的效果,至少要四个目的的引导,每个目的配有特定的评价工具。

筛选  一种用于鉴别哪些儿童可能有障碍并需要接受进二步检验的、快速的、便于实施的测验。

诊断  为了确定儿童是否符合早期干预或特殊教育的条件,而对所有主要发展领域进行的深入、全面的评估。

计划  为了确定儿童当前的技能水平、鉴别IFSP1EP目标以及制定干预活动计划而进行的,以课程为基础的、有参照标准的测试。

评价  为了决定IFSP1EP目标的进展和评价计划效果而进行的,以课程为基础的、有参照标准的测试。

筛选工具

在幼儿(TheApgar Scale)前,必须对他们进行鉴定。有些儿童的障碍非常明显,用不着测试。按照惯例,障碍越严重,越早被察觉。在产房里面,医学材料可以鉴别特定的障碍,比如巨脑儿、腭裂以及其他身体情况,同样也能鉴别唐氏综合征的大部分病例。在出生的最初几个星期,另一些身体特征,如瘫痪、痉挛或关围快速增长也能显示可能存在的障碍。但是大部分发展迟缓的儿童不能通过明显的身体特征来鉴别,尤其在年龄非常小时。这里就需要使用筛选工具了。

亚培格量表  亚培格量表用以测量婴儿出生时的窒息(缺氧)程度,在美国的医院每一位新生儿都要接受测量。测验的实施者—— 护士、麻醉师,或是儿科医生——从五个身体指标对新生儿进行两次评价:心率、呼吸功能、刺激反应、肌肉弹性和皮肤颜色。根据分数表上所描述的标准,儿童在每一项指标上被给予0分、1分或2分。

    实施第一次测验是在出生后的6 0秒,测量婴儿是如何度过出生过程的。如果新生儿第一次测验的分数较低,产房里的医生立即采取救护措施。出生五分钟以后,进行第二次测量。这时候,总分1--3分(最高1 0分)表示严重窒息、46分表示中度窒息,710分表示轻度窒息。所有的出生过程都或多或少地存在窒息,五分钟后测得的分数代表了救护措施获得了怎样的效果,低于6分的分数表明,随后还要进行跟踪测量,以确定问题产生的原因以及必须采取的干预措施。

    亚培格量表已经被公认为可以用于鉴别高危婴儿——那些比一般儿童更有可能出现发展迟缓问题的儿童。有研究表明,出生时的缺氧会导致神经学上的障碍,而且亚培格“五分钟分数”与最终神经学问题的出现有密切相关。

发展筛选测验  一个被广泛用于发展迟缓筛选的工具是丹佛Ⅱ。如果把测验观察和家长汇报表都用上,它可以适用于26岁的儿童。丹佛Ⅱ对四个领域中的1 2 5项技能进行评估:粗大动作、精细动作一适应、语言和个体一社会性。在分数表上,每一道测试题都用一列来表示那个年龄段的25%50%、,75%9 0%正常儿童可以表现出这项技能。每一道题目允许儿童做三次。儿童在每一道题目上的表现用“通过”或是“失败”来打分,整合得出的分数代表与标准化人群中同年龄儿童相比,他们是“优秀”“良好”“危险”还是“迟缓”。丹佛Ⅱ最常用的实施者是医生,测验表的设计也顺应了美国儿科学会推荐的健康宝宝调查。

    没有人对儿童的观察会比父母更频繁、更密切、带着更多的兴趣。母亲对学前儿童发展水平的评价往往与那些用标准量表测得的结果密切相关,而且已经证实父母在筛选中的参与可以减少归类错误的数量。认识到这个事实后,幼儿专家发展了很多父母用的筛选工具。其中一个工具是年龄与阶段问卷(ASQ)ASQ包括由父母完成的1 1份问卷,分别是在儿童第4681216182024303648个月时填写的。每份问卷的3 0道题目覆盖了五个发展领域:粗大动作、精细动作、交流、个体一社会性和适应性。很多题目包括了帮助家长评价儿童行为的说明。

诊断量表

    当筛查测验的结果表明可能有障碍或是发展迟缓存在时,这个儿童就被建议去做诊断测验。特定的诊断测验取决于被怀疑的迟缓和障碍类型为了确定儿童是不是存在发展迟缓,诊断测验一般对下面五个主要领域的表现进行测量:

    运动发展  在环境中控制自己身体和操作物体的能力为各种类型的学习提供了关键性的基础。运动发展包括一般性力量(general strength)、柔韧性、耐久性、手眼协调性、粗大(大肌肉)运动和灵活性(比如行走、跑步、投掷等等)、小肌肉/精细运动控制(比如捡玩具、写字、系鞋带过程中所要用到的)。

    认知发展  当儿童注意到刺激物、表现前理论技能(比如分类或数数、回忆做过的事情、计划和决定将来要做的事情、把新学的信息与已有的知识技能整合在一起、解决问题、产生新颖的想法)时都要用到认知技能。

    交流与语言发展  交流包括对需要、感受、了解、请求等等的信息的传递。当儿童从他人那里获得信息、与他人分享信息、用语言来调节活动,以及有效地控制习环境时,他们都在运用交流与语言技能。这一领域包含各种交流形式的发展,包括儿童对手势、微笑或动作的非言语反应和对口头语言(声音、单词、短语、句子等等)的理解。

    社会与情感发展  在社会技能方面已经发展的儿童可以分享玩具、轮流活动、与他人合作,以及解决矛盾。儿童对自己的感觉良好,并且知道怎样表达自己的情绪和感受。

    适应性发展  随着儿童在自我照顾和适应性技能(如穿衣、脱衣、吃饭、刷牙和洗手)方面的发展,他们跨越多种环境的独立能力随之发展,这为他们提供了不断学习的机会。

    总体来说,这五个领域被分解到特定的、看得见的任务中,并且按照发展的先后顺序——也就是按照大部分儿童习得的顺序排列。有事,每一项任务与特定的年龄相连,这个年龄即普通儿童能表现这项能力时的年龄。这种组织方式使得施测者能够注意到显著的迟缓或差距,同时也能注意到高危儿童发展中的其他特殊模式。这五个发展领域并不是相互排斥的。两个领域之间,以及同一领域不同技能之间存在相当大的重叠。儿童一日行程中的大部分活动包含了来自多个领域的技能。比如,玩弹子游戏,典型地要求儿童运用来自运动、认知、交流和社会领域的多种技能。

    两个被广泛运用于发展迟缓诊断的测验是巴特勒发展检核表和贝利婴儿发展量表——Ⅱ。巴特勒量表适用于从出生到入岁的所有(有或没有障碍)儿童,而且它已经改版出适用于不同种类的障碍儿童的测试程序。贝利Ⅱ在运动、适应性、语言和个体——社会性四个方面对230个月的婴儿进行评价。

计划与评价工具

    越来越多的早期干预计划脱离了完全依靠于发展里程碑的评价,转向了课程性评价(CBA) CBA工具使得早期儿童工作组可以;(1)鉴别儿童现有活动水平;(2)选择IFSP1EP目标和目的;(3)找出最适合的干预;(4)评价儿童的进步。 CBA中的每一个工作组与正在计划的课程中的一项技能直接相关,因此,在测验、教学和计划评价之间建立了直接的联系。

    一项已经充分发展并有丰富测试经验的CBA工具是为婴幼儿设计的“评估、评价与计划系统(AEPS)”。AEPS被分成两个等级:一个是为03岁的婴幼儿准备的,一个是为36岁的儿童准备的。AEPS可以分成六个领域:精细动作、粗大动作、适应性、认知、社会——交流以及社会性。每一个领域分成几项,每一项包含一组被认为婴幼儿要独立完成的、重的、相互联系的行为和技能。AEPS测验可以与相关的AEPS课程,或像卡罗莱娜学前特殊需要儿童程这样类似的课程一起使用。

发布于2011年07月11日 11:17 | 评论数(2) 阅读数(2069) 我的文章

物理学家霍金的沟通系统


霍金是剑桥大学数学和理论物理学教授。他患有肌萎缩性侧索硬化症( amyotrophic  lateral sclerosisALS) ALS有时也被称为Lou Gehrig病,是一种中年或晚年的运动神经细胞疾病,即控制自主运动功能的神经细胞逐渐变性。最初的症状通常是行走困难、手的笨拙、含糊的语音和不能正常吞咽。手臂和腿部的肌肉日渐萎缩,最终,虽然感觉依然正常,但无法行走,也失去了对手的控制。ALS的病因及治疗对策是不为人们所知的。霍金教授应我们的请求,对他所用的增强性沟通系统进行了介绍,他就是用这个系统写下了下面的故事。

    在我到牛津的第三年,我发觉自己似乎变得越来越笨拙,而且我由于很明显的原因脸朝下跌倒过一两次。在我21岁生日后不久,我去医院做了检查。我在那里待了两个星期,做了一大堆各种各样的检查。所有检查结束后,他们不告诉我我得了什么病,只告诉我我得的不是多发性硬化,而且说我的情况是个非典型的病例。我不想再多问什么,因为很明显不会得到好消息。

    在知道我得了一种可能在几年后让我死掉的绝症时,我有一点震惊。但是我没有死。事实上,尽管我未来的道路上空乌云密布,但让我感到惊讶的是,现在,我比以前更加享受生活了。我开始开展我的研究。

    一直到1974年,我能够自己吃饭并自己上下床。然而,什么都变得更加困难了,所以在1980年,我们改用了一套社区系统和私人保姆,保姆早晚工作12个小时。我们一直是这样做的,直到1985年我得了肺炎,不得不接受了气管切开术。此后,我不得不接受24小时的看护。

    在我动手术之前,我的言语已经变得越来越含糊,所以,只有少数几个很了解我的人可以听得懂我的话。但是至少我还可以与别人进行沟通。我通过向秘书口述来完成科学论文,而且,在参加研讨会的时候,一名翻译会将我的话清晰地重复一遍。然而,气管切开术使我完全丧失了说话的能力。曾经有一段时间,我与别人沟通的唯一方法是,当别人在拼写卡上指到正确的字母时,我就挑一下眉毛,就这样逐个字母地拼出单词。这样进行谈话是相当困难的,更不要说是写一篇科学论文了。

    今天,我在和别人沟通时使用一个电脑系统。加利福尼亚州的一名电脑专家Walter Woltosz介绍给我他所编写的一个名为Equalizer的程序。这个程序使我可以通过按手中的开关从屏幕上显示的一连串菜单中选择单词。通过头或眼球运动所控制的开关同样也可以控制这套程序。当我编好了我要说的话时,我可以将它发送到言语合成器。起先,我只能通过一台台式机运行Equalizer程序。后来,剑桥大学进行自适应通信研究的David Mason安装了我现在使用的系统,他也是我的一位保姆的丈夫。在我的轮椅后面安装着Datavue25电脑,它的运行依靠轮椅下面安装的一块电池。屏幕安装在我能看到的地方,不过需要调整恰当的角度。我使用的程序叫做Living Center,这个程序是由加利福尼亚州一家名叫Words Plus of Sunnyvale的公司编写的。屏幕的上部有光标在移动。我可以通过按下手中的开关让光标停止移动。通过这种方法,我可以选择单词,这些单词会显示在屏幕的下方。这个系统使我可以比以前更好地与别人进行沟通;我每分钟可以拼出15个单词。我可以表达我写下来的话,还可以把这些话存在磁盘里。之后,我可以把它们打印出来,或者重新打开并一句接一句地表达出来,就像我现在所做的。我已经用这个系统写了一本书和许多篇科学论文。我也多次发表了关于科学的、广受欢迎的讲演。人们可以很好地理解我所表达的内容。我想,这很大程度上要归功于我的言语合成器的高品质,它是由加利福尼亚州Speech Plus of Sunnyvale公司制造的。

    一个人的声音是重要的。如果你的语音含糊,人们可能按照对待智能不足的人一样对待你:“他吃糖吗(Does he take sugar)?”这个合成器是至今为止我听说过的最好的一个,因为它的声调有变化,而且不像Dalek(英国广播公司科学幻想电视节目中的机器人)那样说话。它给我带来的最大烦恼是美式发音的问题,不过,这家公司正在研制英国版本。

    我的成年生活几乎都是伴随着肌肉运动神经细胞的疾病而度过的,我常常问自己:“患上了ALS,你有什么感觉?”回答是,“没什么感觉。”我试图过着尽可能正常的生活,并且不去想我的疾病,或因为疾病阻碍了我做事而感到遗憾,其实它也没有太妨碍我做事。疾病没有阻碍我拥有一个非常令人羡慕的家庭,也没有阻碍我在工作上取得成功。我要感谢我的妻子、孩子和其他许多个人和组织的帮助。我是幸运的,因为我的病情的恶化速度比常规病例要慢。但我的经历表明,人不要失去希望。   

发布于2011年07月11日 11:16 | 评论数(2) 阅读数(5285) 我的文章

精神医学和艺术疗法


一、医疗和艺术医学

    治疗是什么?精神保健是什么?艺术疗法是什么?这些问题的答案和社会文化以及社会思想有很大的关系。为什么呢?我想是因为这些答案是从对构成社会的基础——人类的认识和理解的方法中得出的,同时和各种社会现象、社会病理相关,甚至和疾病以及治疗的方法有关。

    古代把音乐当做特别的,和数学、几何学、天文学一样重要的学科的是古希腊的毕达哥拉斯,而阿里斯特莱斯认为音乐是能够净化感情的。那个时代的人曾经认为,艺术和医疗领域的基础部分之间有密不可分的关系,甚至可以说是同一范畴的事物。但是随着时间的推移,医疗技术发展得越先进,科学和艺术之间的隔阂就变得越大,从而进入了艺术属于文化范畴,医学属于科学范畴,两者被看做是完全不同领域的事物的时代。

    不过之后,在精神医学和心理学领域中,绘画、音乐、舞蹈等,开始受到来自临床医疗方面的关注。通过对表达、创造欲求和人格机制间的关联、天才论、梦境分析等研究,以及对病迹学、创造性、身体论的研究,人们开始认识到,绘画、造型、诗歌、舞蹈等活动,和人们的心理活动以及身体的构造有密不可分的关联。人们甚至更进一步认识到,这些对于人类的生命活动和生命感情而言,是不可缺少的机能。可以说喜怒哀乐、忧郁、不安、苦恼等,这些人类身上不断出现的心理活动,和具有表达活动、艺术活动形式的精神保健、医疗之间有很大的关系。

    人类的身心机能包括看、听、说、歌唱、绘画、书写、舞蹈等。这些行为都是在整合和运作身体机能的基础上产生的具体的表达行为。这些发挥作用的身体机能,都和心理学、精神医学、生物学、脑机能学紧密相关。因此作为各种艺术疗法的手段,这些表达活动和所有的脑机能甚至可以说是和医疗活动有紧密联系的,可以通过这些手段从心理方面活跃那些机能。人类左右脑的机能分化,导致人存在语言优势、意象优势、非语言优势等机能差异。这种种机能使以艺术疗法为基础的相关治疗医学的发展成为可能。

二、身体各种机能所反映的信息

    最近随着感知性信息科学的发展,脑科学方面的研究期望,心理学方面的研究期望,信息科学、工程学方面的研究期望,语言学方面的研究期望等可以得到进一步的提高。回到我们的立场上,和脑科学、精神病理学一样,通过艺术表达进一步探索咨询者身体机能方面的信息非常重要。在绘画疗法和音乐疗法中,包含着言语描述方面的意象特征,同时以超越这些特征的灵活的意象形式表达出来;在心理剧中,言语和超越言语的非言语态度及行为在很多方面发挥着重要作用;在舞蹈中,以身体的舞动作为表达和交流的最直接的手段;黏土疗法和陶艺疗法等,在以泥土作为媒介的制作过程中,综合发挥了身体一系列的机能,特别是手的活动进一步运用了形成感觉、感情的机能,我们把这些称为治疗的机能。

    在这些表达活动中,患者和别人接触,释放感情,或者表达一些不能用语言描述的感情,在治疗师包容接纳的基础上,能够达到治疗患者内心创伤的效果。

    着眼于这些非言语的表达和伴随着的肢体行为,通过观察这些表达过程的变化,我们可以了解患者内心的起伏。患者的这些表达行为(包括肢体行为),被治疗师(同时也是同伴)守护着、注视着,它在精神治疗中承担着重要的作用。

    致力于医疗,或者是非常关心人类科学领域的人,在洞悉患者的各种表达行为、创造活动及其形成背景的基础上,一定要再次尝试把它和患者内心及身体的问题联系起来。隶属于精神医学领域的我们,必须在科学和艺术、医疗和艺术、意象表达和言语表达、大脑的各种机能和艺术活动,甚至文化和医疗的广阔领域中,不断地研究和验证。

三、服务于人类的医学艺术

    我想要指出的是,在尖端科学迅速发展,尤其是医学研究显著进步的今天,我们在以微观视角看问题的同时,必须完整地、宏观地审视人类的重要性。

    在现代精神医学的发展过程中我们曾经经历过各种尝试,有过反对精神医学的迷惑,有过对各种精神分析流派的质疑,有过科学万能主义和实证主义的看法,看着这些观点诞生和变化的过程,我心里出现了什么是艺术治疗的疑问,而现在对这个问题我有了自己的回答。通过对这个问题的思考,我们能够看到事物原始的样子,这就是人性中最本质的东西,是看着自己的整体形象,表达出来的最自我的东西,也就是所谓的能够探究自我形象的东西。作为活生生的人,患者和治疗师相互面对,或者相伴共同前进,这样的治疗行为本身就是所说的艺术疗法的综合。治疗的过程,以促进意象化活动作为开始,然后调整、稳定情绪,进而促进意识、欲求和各种感觉的活跃和整合,再期待能够产生身体方面的运动,最后实现身心整合。日本的艺术医学和艺术疗法立足复于临床医学,并且作为科学的医疗方法日趋成熟,对此我由衷地感到高兴。

    艺术疗法学会自1969年诞生开始不断成长和发展,作为发展的必然趋势,它分化出许多研究学会。在一个会场中有音乐、舞蹈、心理剧、箱庭、绘画等,可以说使用不同手法能够进一步探索治疗效果,它从以前的混沌但是充满研究热情的学会时代,进入了一个分化更加细致、更加专业的学会时代。不过我觉得治疗方法能够分化得这样专业、这样深入都是因为有了“艺术疗法”,因为需要对人类有一个整体的认识,所以必须重新认识到建立“艺术疗法学会”这样的宏观学会的必要性。

    如果进一步站在从整体上认识人类的角度来明确各种艺术疗法各自的意义,那么医疗和艺术就会联系得更加紧密。另外我相信在日本艺术疗法三十余年的历史发展道路上,在众多研究者和临床工作者的真挚努力和诚挚热情下,医疗和艺术的距离能够进一步拉近,并取得更加丰硕的成果。

发布于2011年07月04日 11:19 | 评论数(2) 阅读数(1206) 我的文章

中重度障碍学生中学阶段独立生活技能学习


一、自我照顾技能

许多自我照顾技能,比如个人整理和进食,也要在中学教育课堂中教给中重度障碍学生。在中学/初级中学和高级中学环境中,需要额外关注的一个自我照顾内容是青春期女性的月经来潮。在中学/初级中学和高级中学里,学生们常常通过健康教育课程中的性教育指导来了解月经并掌握管理个人卫生的实用技术。对年轻女性来说,月经是一件非常私密性的、也常常是非常敏感的事件。在学生月经期间要支持她们管理个人卫生的需要,同时也要关心她们。你不仅需要注意维持个别学生的高度舒适水平,而且也应该遵循学校处理与性教育有关事宜的政策。

    对于所有接受中学教育的学生包括中重度障碍学生来说,另一些自我照顾技能也变得很重要。在健康和家庭生活课上,学生要学习有关性责任的重要知识。他们应该学习有关怀孕和性传播疾病如艾滋病(AIDS)等内容,以及不同的生育控制方法如何能够帮助预防它们。也应该教他们如何做出明智的选择以及什么时候说“不”。中重度障碍学生常常很容易受到影响,因此教他们这些技能特别重要。表演活动比如角色扮演或者对特殊情境的班级讨论可以让学生在安全的环境中学习这些技能。

二、生计教育

    生计教育应该是整个小学和中学教育方案中的一部分,以及中学水平的生计教育应该在学业课程中使用应用性内容,以强调具体的日常生活技能和职业技能。对应用性学业内容的强调是要为学生提供一些与技能有直接联系的内容,这些技能是学生将来成为成人时有效发挥功能所需要的技能。一些全校范围的教育方案比如校办企业和职业教育课程,这些教育方案为中学生提供了各种职业教育的机会。

三、语言交流

    当学生进入中学教育系统时,并不是所有的学生都拥有发展良好的交流手段。交流在一些学生的IEP中仍是主要的目标。

    一些很少使用语言或没有语言的学生已经知道如何让周围的人了解他们的愿望和需要。当他们获得的策略很难被人理解或者很混乱时,你可以为学生重新设计这些交流策略,使得交流方式更复杂、更有效。奥斯特罗斯基、德拉斯高、哈利推荐了四条发展这些策略的指导原则。首先,使用学生目前的技能作为发展新的交流方式的起点,这样能够被学生更好地理解,并具有更多的社会接受性。其次,选择对学生有吸引力的、能增加学生独立性的交流方式.,并确定介绍这些新技能的最佳情境。然后,支持学生在大量的交往中使用这些新的交流方式。最后,要保证这些新技能能够很容易使用,并能提供理想的结果,这样学生能够继续使用它们。

    辅助性交流设备也能够帮助学生在课堂中进行有效的交流。眼睛注视系统是为严重生理残疾的个体提供交流支持的一种辅助性设备。它含有一台计算机和一台通过计算机监控器上的一系列图像追踪个体眼动的录像监视器。然后录像监视器将这些信息发送给特殊的计算机软件,由后者对这些信息进行加工,并通过合成言语将信息提供给个体。如果有学生正在使用辅助性设备,记住要使用适应学生年龄水平、能够满足学生社会和学业需要的词汇。

四、社会技能

    对中学水平的学生来说,还有许多其他的挑战,比如一天内要不断变换教室以及要满足多个不同教师的期望。课堂纪律应该提醒学生对他们的学业任务负起更多的个人责任以及进行适当的人际交往。

    使用合作性学习小组是一种在中学课堂中教学生人际交往技能的良好策略,它也能够帮助学生为将来有效地与同事进行交往做好准备。将学生进行异质分组比按照能力水平分组更能够给予所有学生参与课堂活动的机会。为了最大程度地让所有学生获得学习经验,要设计合作性小组,这样每个成员都能分配到一个具体的角色。这些角色包括使小组的注意力一直保持在作业任务上的领导者、记录小组观点的记录人员、将小组成果在全班报告的发表人员、保证所有小组人员都有机会参与的协调人员、监控时间的时间记录人员以及提供新的想法帮助解决问题的参与人员。每个学生都应该分到一个突出其优势的角色。例如,有着良好言语技能的学生可以承担发表人员的角色,而言语技能较差的学生可以记录时间。为了让完全承担某一角色存在困难的学生也能参与,可以将这一任务由两个学生分担。记录员的角色可以由一名具有良好书写技能的学生以及一名具有文学才能的学生共同分担。

发布于2011年07月04日 10:18 | 评论数(2) 阅读数(1265) 我的文章

   1    共有记录数:6


版权所有 © 2009-2011 Jiguang.ci123.com 极光博客 向极光网举报