咳嗽治疗不愈时最好做些什么检查?


    咳嗽是一种反射性防御动作。当呼吸道粘膜受到异物或分泌物刺激时,即引起咳嗽,将异物或分泌物排出。如果咳嗽经积极抗感染及止咳祛痰治疗,未见好转,则应进一步查明咳嗽的原因。可考虑做如下检查:
     (1)耳鼻喉科检查:排除由于上呼吸道炎症和肿瘤引起的咳嗽,如慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎、鼻咽癌、喉癌等。
     (2)胸部X线摄片。
     (3)痰细菌学检查:痰普通培养,24小时痰浓缩找抗酸杆菌。
     (4)痰脱落细胞检查:找恶性细胞。
     (5)酌情采用纤维支气管镜检查。
    从痰中找癌细胞要送检几次?为什么?
     众所周知,痰细胞学检查有很多优点,如取材方便、方法简单、病人安全无痛苦、阳性率可达80%以上,因此是目前大力推广的检查方法之一。阳性率的高低取决于痰标本的质量和送检次数,应多次检查以提高阳性率。由于痰中癌细胞有间歇性排出的现象,一般认为送检4~6次为妥。
     当前,从痰中找癌细胞已为临床广泛应用,有重要的诊断价值。可惜一般不被病人及其家属重视,往往草率留取标本,未能按要求留取肺的深部痰液,并及时送检,从而造成阳性率低。因此,医生应向病人讲明留取痰标本的重要性及其方法,病人则应认真配合,很好留取痰标本。

发布于2014年12月29日 08:29 | 评论数(0) 阅读数(441) 我的文章

特教教师给学生选择强化物的注意事项


    作为一个正确反应的结果,教导者用什么强化(强化物)一定是由学生来决定的。每个学生都是不同的,对一个学生有奖励价值的东西对另一个学生可能没有奖励价值。因此,有必要对每一个学生做强化物的筛查,以确定它们对每一个学生的功效。常用强化物的类型包括食物、实物、活动、社交性强化物(如赞扬)、代币等。可通过观察、询问熟悉学生的人获得这些相关信息。教导早期常常通过选择食物性强化物开始;之后,逐步探索其他有效的强化物。使用有效的强化物时常常伴随社交性强化,这样做,可以帮助学生学习重视和把社交性表扬作为强化物。在科技论文里,社交性强化物被称为是获得性的、有条件的、习得的或二级的强化物,然而,像食物、从压力中逃避等强化物被称为基本的,或生物性强化物。
    在日常教导中,要求教导者按从高到低的顺序列出孩子的强化物,这里对“高”“低”的判断标准是孩子的兴趣大小,换句话说,孩子越有兴趣的,其级别越高。而不是通常所认为的“社交性的就是高级的,食物的就是低级的”。
    强化物的选择很重要,强化物的正确使用也同等重要。强化物使用的基本原则包括伴随性、及时性、适当性和一致性。伴随性是指强化物的给予伴随在目标行为之后。及时性是指在目标行为出现之后立即给予强化物。在反应完成和给予强化物之间延迟,必须是强化物的效力从最小(1秒或更少)到最大。较长的延迟,很有可能无意间强化了一个中间反应。适当性是指强化物给予的强度与目标的难度和学生的努力程度相匹配。一致性是指强化物的给予在时间、地点、人物、要求标准等方面保持一致。注意:
    ①使用强化物时不要让强化物耗费太长的时间,因为这可能干扰或缩短教导所需要的时间,大多数情况下,强化物持续3~5秒是最佳的;
    ②避免强化物的饱和。为此,可以变换使用不同的强化物;教导时间之外不要无条件地给予孩子强化物;使用代币和/或使用间歇性强化程序等。

发布于2014年12月18日 09:28 | 评论数(2) 阅读数(792) 我的文章

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